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病因学

滑囊炎的病因尚不清楚。滑囊炎这一术语表明体内诸多滑囊之一发生了炎症。这种炎症可能是由以下多种不同过程所导致：

  • 反复损伤或急性创伤：对滑囊施加压力的任何形式反复运动，例如肩峰下滑囊在喙肩弓下方受到压迫。由于下肢不等长或髂胫束挛缩导致的步态改变可能会影响对于转子下滑囊的应力。某些职业的工作者由于在日常工作中需重复动作而被认为罹患特定类型滑囊炎的风险更高，因而髌下滑囊炎和鹰嘴滑囊炎分别被通俗称为“牧师膝”和“学生肘”。穿鞋不合适可通过向足跟施加过度的压力，而导致跟骨后滑囊炎。

  • 继发于痛风或假性痛风的晶体沉积：晶体性关节病可以引起晶体在滑囊内沉积，随后滑膜衬里层发生炎症，导致滑囊炎。滑囊炎也可以是晶体性关节病的首发表现。

  • 自身免疫性疾病：例如类风湿关节炎也可以与滑囊炎相关。

  • 急性或慢性感染：可能继发于异物穿通伤。

  • 髋关节骨关节炎：已被认为是大转子滑囊炎的一种原因，这是通过骨赘沉积引起的，不过该观点尚未得到证实。

目前尚未证实滑囊炎与糖尿病、膝关节骨关节炎或肥胖之间的关联。[4]

病理生理学

关于滑囊炎的分子和生化病理生理学，目前仍知之甚少。滑囊壁会增厚，伴有滑膜衬里层增生、囊壁粘连、绒毛形成、囊壁水肿以及钙质沉着。炎症导致滑膜增生以及滑液分泌增加，这就是表浅滑囊炎时所见肿胀的原因。滑囊炎有时也可引起与其相交通关节的炎症。[5][6][7][8]

注射含有抗炎作用的皮质类固醇以及局部麻醉药可明显缓解滑囊炎，这支持存在炎症基础。然而，一项研究并未发现炎症的组织学证据。[5][7]

分类

解剖学分类

目前尚没有正式的滑囊炎分类系统，不过可以按照受累滑囊的解剖位置进行描述。最常见的类型包括：

  • 髌前滑囊炎（“女仆膝”）

  • 髌下滑囊炎（“牧师膝”）

  • 鹅足滑囊炎（其中鹅足是指典型的滑囊肿胀外观，此滑囊被缝匠肌、股薄肌以及半腱肌的肌腱共同覆盖，形似“鹅”的脚掌，因而得名）

  • 鹰嘴滑囊炎（“学生肘”）

  • 跟骨后滑囊炎

  • 大转子滑囊炎

  • 肩峰下（三角肌下）滑囊炎

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