BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

滑囊部位疼痛

一种关键症状。

滑囊部位压痛

一种典型的体格检查发现，不过目前还没有建立经验证的诊断标准，并且用于准确诊断的触诊有效性也未得到证实。[5][6][7]

关节主动活动范围减小

如果受累滑囊靠近关节，则患者可能会出现关节活动范围受限。通常情况下表现为被动活动范围正常而主动活动范围受限。

其他诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

某些危险因素可能会导致容易发生特定类型的滑囊炎。这些危险因素包括使滑囊承受机械应力的职业动作（例如跪姿）、步态异常以及自身免疫性疾病。

低热（化脓性滑囊炎）

可能伴随化脓性滑囊炎而出现。

肿胀

当滑囊表浅时可能会非常明显。化脓性滑囊炎时也有可能见到。

发红（化脓性滑囊炎）

在表浅的滑囊炎时可能伴随肿胀出现，当存在晶体时尤为明显。在化脓性滑囊炎时常见。

皮肤表面温度升高（化脓性滑囊炎）

如果出现此表现，应怀疑化脓性滑囊炎，可能与肿胀和发红一同出现。

肩关节外展时的疼痛弧（肩峰下）

由发炎的滑囊在喙肩弓下受到压迫导致。肩袖撕裂时也可出现，这两种疾病可能同时存在。

外侧髋痛（大转子）

提示大转子滑囊炎诊断的一个关键因素。

罕见 查看所有

髋关节旋转、外展或内收到极限时疼痛（大转子）

与外侧髋痛和大转子周围压痛合并出现提示大转子滑囊炎。

髋外展肌收缩对抗阻力时有疼痛（大转子）

与外侧髋痛和大转子周围压痛合并出现提示大转子滑囊炎。

假性神经根痛：疼痛沿大腿外侧向下放射（大转子）。

与外侧髋痛和大转子周围压痛合并出现提示大转子滑囊炎。

无法触及髌骨（髌前）

如果表浅的髌前滑囊显著肿胀，则髌骨可能无法触及。

足跟后（跟骨后）有可触及包块

可能见于跟骨后滑囊炎。

危险因素

弱 查看所有

导致滑囊机械应力增加的职业

任何可使滑囊承受反复机械应力的职业都可能导致滑囊炎的发生。髌下滑囊炎与直立的跪姿相关，例如在进行祷告时采取的姿势，因此其俗称为“牧师膝”。“女仆膝”一词则被用来描述髌前滑囊炎，因为这可能与采取跪姿擦地所造成的反复创伤有关。铺地毯工的罹患该病风险也增高。

类风湿关节炎

有观点认为自身免疫性疾病是促使滑囊炎发病的可能因素之一。

痛风或假性痛风

晶体沉积可能是滑囊炎症的一种原因。滑囊炎可能是痛风的首发表现。

穿通伤

为感染性微生物提供了进入体内的途径和来源，从而可能导致感染性滑囊炎。

髋关节骨关节炎

已被认为是大转子滑囊炎的一种原因，这是通过骨赘沉积引起的，不过该观点尚未得到证实。[5]

邻近关节感染

化脓性滑囊炎可能由邻近结构感染导致，偶尔也可以引起与其相通关节的炎症。[5][6][7][8]

下肢不等长

通过改变正常的步态、髋关节的机械应力以及大转子滑囊表面的肌肉运动，从而可能使大转子滑囊炎更易发生。[5]

髂胫束挛缩

可能使步态改变，进而最终改变大转子滑囊表面髋部肌肉的运动。[5]

腰椎关节强硬

虽未证实，但仍认为腰椎关节强硬可以影响髋关节的运动方式，从而影响对大转子滑囊的压力。[5]

膝外翻畸形

鹅足滑囊炎的一个危险因素；可能见于内侧副韧带损伤的情况下。

低帮鞋

可能使足跟承受过度的压力，导致跟骨后滑囊炎。[9]

喙肩弓下的解剖性或功能性撞击

被认为是肩峰下（三角肌下）滑囊炎最常见的原因。[10][11]

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