一级预防
通过接种破伤风疫苗进行主动免疫可预防破伤风。[23] 大多数情况下，在适当时间间隔进行 5 剂量肌内注射接种即可实现终生免疫。这种疫苗是从破伤风梭菌菌株中提取的纯化毒素，经过甲醛处理，产生破伤风类毒素。[24]
英国破伤风免疫接种计划：[24]Public Health England: Complete routine immunisation schedule
婴儿和年龄＜10 岁儿童的基础免疫接种：在 2、3 和 4 月龄时接种无细胞百白破联合疫苗（D = 白喉，T = 破伤风，aP = 无细胞百日咳）联合灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV)/乙型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗/乙型肝炎疫苗。
＞10 岁儿童及成人的基础免疫接种：接种 3 剂破伤风白喉疫苗（T = 破伤风，d = 低剂量白喉）联合灭活的脊髓灰质炎疫苗 (IPV)，各剂量之间的接种间隔为 1 个月。
＜10 岁儿童第一次加强接种：DTaP 疫苗（与灭活脊髓灰质炎疫苗同时接种）的最佳接种时间为基础免疫接种完成后至少 3 年。
＞10 岁人群第一次加强接种：完成基础免疫接种 5 年或更多年的人群应接种 Td 疫苗（与灭活脊髓灰质炎疫苗同时接种）。
所有患者第二次加强接种：Td 疫苗（与灭活脊髓灰质炎疫苗同时接种），最佳接种时间为第二次加强接种后 10 年。
旅行者
如果上次破伤风疫苗接种是在 10 年前，即使已接种 5 次疫苗，在去往偏远地区（可能会出现延迟就医）旅行前也应再次加强接种。这是一种预防措施，以防出现破伤风易感伤口时无法获得破伤风免疫球蛋白。
注射吸毒者
注射吸毒者应接受全程免疫接种。应鼓励采用不易导致破伤风的给药方法，例如避免肌内和皮下注射，并采用柠檬酸（可减弱组织活性）含量尽可能低的药物。[25]
妊娠女性
据估计，孕妇或育龄期女性通过接种至少 2 剂破伤风类毒素进行免疫，可使新生儿破伤风的死亡率降低 94%。[26] 美国妇产科医师学会 (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 就孕期免疫给出了下列建议。[27]
从未接种过破伤风疫苗的孕妇在怀孕期间应接种 3 剂含破伤风和减毒白喉类毒素的疫苗；分别在第 0、4 周和第 6-12 个月接种。其中一剂 Td 加强疫苗应替换为百白破联合疫苗 (Tdap) ，最佳接种时间为 27-36 孕周。
已完成基础免疫接种但仍需接种破伤风加强剂疫苗的孕妇（即上次接种 Td 疫苗是在至少 10 年以前）应接种 Tdap，最佳接种时间为 27-36 孕周。
新生儿破伤风
0-6 岁婴幼儿的基础免疫接种：在 2、4 和 6 个月龄时接种无细胞百白破联合疫苗 (DTaP)。
儿童第 4 次和第 5 次 DTaP 接种的时间分别为 15-18 月龄和 4-6 岁。
11-12 岁青少年第一次加强接种：1 剂 Tdap 疫苗。
所有患者的第二次加强接种：每 10 年接种 1 剂 Td 疫苗。
初次免疫接种不确定或不完整的成人应开始或完成初次免疫接种计划，包括3个剂量的破伤风疫苗和白喉类毒素联合疫苗。 前两次剂量应至少间隔4周，第三次剂量应在第二次剂量完成后6~12个月。[31] 如上次免疫接种至少在10年之前，已完成初次免疫接种的成人也应接受加强剂量。 先前未接种Tdap疫苗的所有成人应接种Tdap疫苗，而非单剂量Td疫苗；Td疫苗的任一初次或加强剂量可替代Tdap疫苗，但Tdap疫苗为首选。[30] 孕妇在每次妊娠期间都应接种 Tdap 疫苗，最佳接种时间为妊娠 27 周至 36 周。[30] 先前未接种 Tdap 疫苗的所有成人都应接种 1 剂 Tdap 疫苗。[30] Tdap 疫苗接种可不计较与最近一次破伤风疫苗或白喉类毒素疫苗接种之间的时间间隔。
破伤风易感伤口的处理：
根据英国的指南，对于被视为存在高风险外伤或烧伤的患者（伤口经泥土或其他可能含破伤风孢子的物质严重污染，或者存在大量失活组织），不论患者免疫接种史如何，均应给予人破伤风免疫球蛋白 (TIG) 肌内注射，以提供即刻保护。[24] 对于清洁的伤口，无需使用人破伤风免疫球蛋白。[24][31][32]
在美国，对于出现清洁的小型伤口的患者，如果已注射至多 2 剂含有破伤风类毒素的疫苗或者免疫接种史不确定，则需要给予含有破伤风类毒素的疫苗；如患者已注射≥ 3 剂疫苗，则无需使用含有破伤风类毒素的疫苗，除非距上次注射已超过 10 年。无需对清洁的小型伤口使用破伤风免疫球蛋白 (TIG)。[31][32]对于所有其他类型的伤口，如果患者已注射至多 2 剂含有破伤风类毒素的疫苗或者免疫接种史不确定，则应该给予含有破伤风类毒素的疫苗和 TIG；如果患者已注射≥ 3 剂疫苗，则无需使用 TIG 和含有破伤风类毒素的疫苗，除非距上次注射已超过 5 年。[31][32]
干净伤口和破伤风易感伤口处理建议考虑了患者的免疫接种状态。对于免疫抑制患者，应按照未全程免疫者处理。[24][31][32]
在英国，对存在破伤风易感伤口的患者采用人类破伤风免疫球蛋白进行预防治疗的剂量为肌内注射 250 IU，对于受伤 24 小时以上、伤口严重污染或烧伤的患者，则应注射 500 IU。英国公共卫生部建议，如果无法获得 TIG 肌内注射制剂，可将皮下或肌内注射人类免疫球蛋白作为替代方案。[33]
如果孕妇因受伤需注射破伤风加强疫苗，且先前未接种 Tdap 疫苗，则应接种 Tdap 疫苗，而不是 Td 疫苗。[27]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 美国破伤风伤口管理建议。DTaP = 白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗；Tdap = 破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳；Td = 破伤风和白喉类毒素；TIG = 破伤风免疫球蛋白。*建议年龄＜7 岁的儿童接种 DTaP。对于年龄≥11 岁并且既往未接种过 Tdap 的人群，Tdap 优于 Td。对于年龄≥7 岁且未全面接种百日咳、破伤风或白喉疫苗的人群，为进行伤口处理，应接种一剂 Tdap，并将其作为强化免疫接种的一部分。**对于免疫抑制患者，应按照未全面接种疫苗来处理（即，无论他们的破伤风免疫史如何，有伤口污染的患者均应接种 TIG）Liang JL et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR Recomm Rep. 2018;67:1-44. [Citation ends].英国清洁伤口和破伤风易感伤口处理指南建议：对于”高风险“的破伤风易感伤口，不论患者的破伤风免疫接种史如何，均应肌内注射人破伤风免疫球蛋白 (TIG)。“高风险”是指伤口可能受到破伤风孢子严重污染，和/或存在大量坏死组织。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 英国清洁伤口与破伤风易感伤口的处理建议基于英国公共卫生部提供的信息。Chapter 30: tetanus. In: Immunisation against infectious disease: the green book. London: The Stationery Office, 2013 [Citation ends].
二级预防
自然患病无法产生免疫力；因此，必须接受破伤风全程免疫接种。
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