案例
案例
一名 63 岁男性在从事园艺工作时手部被割伤。其免疫接种史提示患者未接受完整的破伤风免疫接种。其表现出全身性破伤风的体征，并伴有张口困难（“牙关紧闭”），这导致其出现被描述为”痉笑“（狞笑）的古怪表情。骨骼肌呈间歇性强直收缩，导致其在仍存有意识时出现剧烈疼痛的肌痉挛，持续数分钟。肌痉挛是由外部（噪音、光线、气流、身体接触）或内部刺激引发的，导致其存在遭受骨折或发生横纹肌溶解的风险。肌肉强直性痉挛也可引起角弓反张、板状腹壁僵硬、吞咽困难以及胸肌和/或声门或咽部肌肉收缩所致的呼吸暂停。在全身性痉挛期间，该患者背部拱起、腿部伸展、胳膊外展弯曲、拳头紧握。在肌痉挛过程中出现了几次呼吸暂停。自主神经系统过度活跃最初表现为易激惹、躁动、出汗和心动过速。几天后可能表现为体温过高、心律失常、不稳定性高血压或低血压。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 牙关紧闭由 Lucy E. Cottle、Nicholas J. Beeching、Enitan D. Carrol 和 Christopher M. Parry 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 牙关紧闭由 Lucy E. Cottle、Nicholas J. Beeching、Enitan D. Carrol 和 Christopher M. Parry 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角弓反张由 Lucy E. Cottle、Nicholas J. Beeching、Enitan D. Carrol 和 Christopher M. Parry 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 观察图中展示了血压波动极大的自主神经系统功能障碍由 Lucy E. Cottle、Nicholas J. Beeching、Enitan D. Carrol 和 Christopher M. Parry 提供 [Citation ends].
其他表现
局部破伤风表现为局限于邻近伤口处某一肢体或身体部位的肌肉痉挛。如果未被诊断出，则可能发展为全身性破伤风。也可能持续数周或数月，随后完全消退。[5] 头部损伤或中耳感染后，经过 1-2 天的较短潜伏期，出现头部破伤风。如果出现颅神经麻痹，则可能发展为全身性破伤风。面神经最常受到影响。[5] 患者可能出现吞咽困难、张口困难和/或局灶性颅神经病变。新生儿破伤风通常出现在出生后第 3-14 天，最常发生在第 6-8 天。[3] 张口困难和唇肌强直影响正常吮吸和喂养，患儿易激惹。早期特征包括过度哭闹和喂养不良。随着病情的发展，肌肉强直发展到整个身体，开始肌痉挛。出现角弓反张、惊厥和自主神经紊乱。开始阶段，或者自第一次出现症状至第一次肌痉挛，时间为数小时至 5 天，通常为 1-3 天。[3] 非新生儿破伤风的发病和进展更加迅速，这可能是因为轴突长度更短。
使用此内容应接受我们的免责声明。
