病史和查体
关键诊断因素
危险因素的存在
主要的存在的危险因素包括：接触已感染的人、动物或土壤；接触传染媒介，包括帽子、梳子、发刷和室内装饰；慢性外用或口服糖皮质激素；HIV感染；患糖尿病等代谢性疾病；不透气的衣服；炎热、潮湿的天气；肥胖；多汗；经常赤脚出入公共洗浴区；足畸形；反复皮肤创伤。
皮肤、头发或甲病变史
皮损持续数天至数月（股癣、手癣、面癣、股癣，Majocchi肉芽肿、足癣），头皮或须病变持续数天至数月（头癣、须癣），趾甲或指甲持续数周至数年（甲癣）。
皮肤不适
皮肤出现灼热感、瘙痒、或触痛（特别是趾间水疱）。
头皮脱屑
头癣边界可能不规则，也可能界限清楚。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 头癣由 Antonella Tosti 教授收集提供；经许可后使用 [Citation ends].
斑状脱发
典型的头癣。
以皮损部位为中心向外减退的红斑伴脱屑
面部、躯干、四肢、手和腹股沟（面癣、股癣、手癣）出现典型炎性表现，有明确边界。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腋下的体癣。中心消退，具有明显炎症边缘。存在卫星灶南卡罗来纳医学院皮肤科；经许可后使用 [Citation ends].炎性反应特征表现为皮损边缘处更大程度的发红和脱屑，偶尔形成水疱。皮损中心消退，与其他丘疹鳞屑性疾病不同，如银屑病或扁平苔藓的皮损为分布均匀的炎症反应。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肘部环形皮疹，伴银色脱屑。无中心消退。KOH镜检未见真菌成分。虽与体癣相似，但结合双侧膝盖伸面的类似皮疹和家族史，可诊断银屑病南卡罗来纳医学院皮肤科；经许可后使用 [Citation ends].
胡须部的红斑、脱屑皮损伴脓疱
典型须癣，侵及胡须区的皮肤和毛发，多发生于成年男性和毛发粗重的女性。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 须癣。为水疱、发红和脱屑的脓疱南卡罗来纳医学院皮肤科；经许可后使用 [Citation ends].
面部红斑伴环形皮损
多发生于面癣。通常红色皮损不明显，特别是在颜色较深的皮肤，皮损可少量脱屑或不脱屑，边缘可凸起。这种不典型的表现被称为隐匿癣。
弥漫性干掌伴角化过度
手癣是一种真菌感染，累及单手或双手。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 手癣。手伸面有广泛的炎症皮损，伴脱屑、角化过度和红斑南卡罗来纳医学院皮肤科；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 手癣由 Antonella Tosti 教授收集提供；经许可后使用 [Citation ends].常与足癣（两足一手综合征）一起发生。
手的水疱和脱屑
手癣可能提示甲病变。
腿部红斑、脱屑、边缘凸起，伴脓疱、水疱和浸渍
股癣常出现于大腿的近端、中部，可侵犯至腹部和臀部。不累及阴囊。皮损边缘可出现脓疱和水疱，由于瘙痒还可出现浸渍。足癣可能为感染源。
足底水疱、脓疱伴或不伴大疱
水疱型足癣。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 足癣。激烈的炎症反应后产生的色素沉着和水疱。水疱型足癣南卡罗来纳医学院皮肤科；经许可后使用 [Citation ends].
第四、第五脚趾间的皲裂、起皮、脱屑
足癣的趾间型最常见。
足底、足跟及足侧缘的慢性脱屑、角化过度、红斑
足癣分布表现为平底鹿皮鞋样。
毛囊炎伴结节
马约基氏肉芽肿是由皮肤癣菌引起的异物肉芽肿，导致毛囊炎伴丘疹和脓疱。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Majocchi肉芽肿由 Antonella Tosti 教授收集提供；经许可后使用 [Citation ends].肉芽肿结节一般位置明显，常出现在常刮腿毛的女性腿下三分之二处。
其他诊断因素
指/趾甲增厚，甲下角化过度，甲剥离，伴白黄色至棕色的色变
为远端侧位甲下真菌病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 远端侧位甲下真菌病由 Antonella Tosti 教授收集提供；经许可后使用 [Citation ends].
甲板表面的白色斑点、断甲
典型的白色浅表性甲癣。
淋巴结病
颈部及枕部淋巴结肿大可能因为头癣。
指端无脉
周围血管病是皮肤癣菌感染的存在的危险因素。
黑点样脱发
毛发水肿、自头皮几毫米处断裂，导致黑点样脱发。
乳白色甲板
典型的甲内型甲真菌病。
近端甲板有白甲区
甲板近端变白，近端甲下真菌病，远端正常。近端甲下真菌病可能是免疫功能受损的指征，如 HIV 感染。
危险因素
接触感染的人、动物或土壤
接触帽子、梳子、发刷和室内装饰等传染物
皮肤癣菌可通过媒介间接传染。
慢性外用或口服糖皮质激素
局部或全身的免疫抑制是诱发因素。皮肤癣菌感染可发生于免疫抑制和/或屏障缺失的皮肤。
HIV
真菌感染率普遍升高。
糖尿病和其他代谢紊乱
真菌感染率普遍升高，特别是甲癣。
不透气的衣料
与足癣、股癣相关。不透气的衣料可引起皮肤阻塞，升高局部温度和水合水平，影响皮肤的屏障功能。
炎热、潮湿的天气
与足癣、股癣相关。皮肤屏障可受影响，导致创伤、刺激或浸渍。
肥胖
与足癣、股癣相关。
多汗
与足癣、股癣相关。
赤脚出入公共洗浴区
与足癣、甲癣相关。[6]
足部畸形
与由于畸形和创伤区域导致的足癣、甲癣有关
皮肤复发性创伤
与真菌感染有关。
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