BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

具有过敏病史,皮损无中心消退的环形炎症。病变位于颈部、四肢褶皱处。慢性、复发,常童年起病。

检查

依赖于临床诊断。KOH镜检较少用,极少数情况下进行真菌培养或活检以排除皮肤癣菌感染。

体征/症状

突发性瘙痒,手掌、脚掌皮内有小水疱。可能存在致敏物,如镍。

检查

依赖于临床诊断。KOH镜检较少用,极少数情况下进行真菌培养或活检以排除皮肤癣菌感染。

体征/症状

瘙痒和慢性摩擦导致的皮革样色素沉着斑块。

检查

依赖于临床诊断。KOH镜检较少用,极少数情况下进行真菌培养或活检以排除皮肤癣菌感染。

体征/症状

银屑病家族史,存在特征性肘部、膝部伸侧的银色斑块有助于诊断。肘部环形皮疹,伴银色脱屑。无中心消退。KOH镜检未见真菌成分。虽与体癣相似,但结合双侧膝盖伸面的类似皮疹和家族史,可诊断银屑病[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肘部环形皮疹,伴银色脱屑。无中心消退。KOH镜检未见真菌成分。虽与体癣相似,但结合双侧膝盖伸面的类似皮疹和家族史,可诊断银屑病南卡罗来纳医学院皮肤科;经许可后使用 [Citation ends].限于指/趾甲的银屑病可能难以鉴别,特别是如果限于趾甲。在银屑病中,甲下角化过度通常是白银色。甲部顶针样改变可被误认为甲癣。临床表现可与头癣、甲癣、股癣类似。

检查

KOH镜检较少用,真菌培养或活检以排除皮肤癣菌感染。

拔毛癖

体征/症状

强迫性拔动头发史。头皮一般无炎症表现,断发的长度不同。

检查

临床诊断。毛发镜检显示不同长度的断发。

牵引性脱发

体征/症状

紧绑头发史。断发为斑片样脱发。头皮一般无脱屑、炎症表现。

检查

临床诊断。

体征/症状

全面脱发而非片状脱发。

检查

依赖于临床诊断。毛发镜检显示惊叹号样毛发和其他类型的断发。

体征/症状

躯干快速出现的、红色的单个或多个靶心病变。蜱接触史或莱姆病相关症状。

检查

有时需KOH镜检以鉴别股癣。行抗体滴度或皮肤活检以鉴别莱姆病。

体征/症状

在皮色较深患者的躯干部出现的色素减退的皮疹,在皮色较浅的患者的躯干出现的颜色略深的脱屑样皮疹。 通常颈部以下发病。

检查

通常只需要进行临床鉴别,有时需KOH镜检以鉴别股癣。

伍德灯可发浅黄白色荧光。

须部假性毛囊炎

体征/症状

深色皮肤患者胡须区的深色结节,伴毛发内陷。

检查

临床诊断。

体征/症状

头皮油腻伴脱屑(但不伴脱发,即仅有头皮屑),累及法令纹或胸部的红斑。

检查

临床诊断。

体征/症状

鼻部、颧部的痤疮样皮疹,伴红斑和易变红。

检查

临床诊断。

体征/症状

颧部红斑,光敏性。

检查

皮肤活检可证实。

体征/症状

爆发性的剧烈瘙痒伴红斑,偶尔伴爆发性水疱。

检查

临床诊断。

念珠菌性间擦疹

体征/症状

通常为红色均匀的皮疹,无中心消退或侵及阴囊;有卫星病灶。婴儿念珠菌病,由念珠菌引起。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 婴儿念珠菌病,由念珠菌引起。公共卫生的图像库,CDC [Citation ends].

检查

临床通常可与股癣鉴别。治疗股癣的所有外用药均可有效治疗。

红癣

体征/症状

均匀的褐色、脱屑皮疹,无炎性边缘,多累及腹股沟或腋下。

检查

伍德灯下为珊瑚红色荧光。

足部摩擦性水疱

体征/症状

趾间无浸渍或无平底鹿皮鞋样分布的脱屑。 大疱主要出现于磨损部,急性起病。

检查

临床诊断。

甲弯曲

体征/症状

增厚偏斜的趾甲形似公羊角。 易误诊为甲癣,甲弯曲易发生于老人,可能与心血管疾病、糖尿病有关。反复创伤(如鞋磨损)也可能是原因之一。

检查

KOH镜检甲屑、真菌培养或甲活检可与甲癣鉴别,甲弯曲也可与甲癣共存。

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