BMJ Best Practice

病因学

亲人性真菌引起了大部分皮肤真菌感染,虽然亲动物性真菌仍常见于发展中国家。皮肤的保护机制(干燥和细胞脱落)可因创伤、炎症或浸渍中断。不透气的衣料可阻塞毛孔,增加水化和升高局部温度而影响皮肤的防御。

有些皮肤癣菌直接经人传播(亲人性真菌)。其余真菌可从土壤(土壤真菌)或动物(亲动物真菌)传染给人类。皮肤癣菌也可能经其他感染物(例如帽子、饰物、发刷、梳子等)间接传染。

宿主因素:

  • 基因易感性,包括过敏体质

  • 免疫抑制疾病或药物(例如,皮质类固醇)

  • 存在破坏表皮的其他皮肤疾病(例如特应性皮炎)

  • 其他抑制表皮生长的疾病(例如特应性皮炎) 易导致皮肤感染的疾病,包括糖尿病和周围血管病等。

地方因素:

  • 出汗

  • 封包

  • 职业暴露

  • 高湿度(热带或半热带气候)

  • 接触感染的宠物或家畜、感染物、共用公共洗浴设施

  • 接触性运动,如摔跤。

病理生理学

直接接触感染的脱落细胞可传染。皮肤癣菌进入皮肤破损后可接种、萌发,产生角蛋白酶,并侵入皮肤的浅表层。这些真菌的生长依赖角蛋白,故感染局限在头发、指甲和皮肤浅表,不侵及黏膜。

分类

传染部位

  • 头发、毛囊及毛囊周围的皮肤癣菌感染:头癣、须癣、Majocchi肉芽肿(发癣菌)

  • 表皮角质化的皮肤癣菌感染:面癣、体癣、股癣、手癣及足癣

  • 甲器械等导致的皮肤癣菌感染:甲癣(趾甲、指甲)

  • 甲癣:包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌引起的甲感染

传染源

  • 人(亲人性真菌)

  • 动物(亲动物性真菌)

  • 土(土壤性真菌)

  • 其他传染源

分类

  • 小孢子属

  • 毛癣菌

  • 表皮癣菌

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