BMJ Best Practice

病因学

儿科植物中毒通常涉及的植物暴露量很少,主要由意外摄入和环境暴露引起。一项综述强调了儿童对药用植物产品所致中毒的易感性。[28] 成人植物中毒通常植物暴露量很大,主要由认错的植物或将植物产品浓缩提取或当做茶叶。

食入被污染、未过滤的水可能导致从蓝藻中摄入微囊藻毒素肽。[7]

病理生理学

摄入某些植物能直接刺激胃肠黏膜或间接引起迷走神经兴奋,从而可引起腹部痉挛、呕吐和/或腹泻。 实际上,摄入任何植物均可能发生呕吐和痉挛。 许多植物直接通过胆碱能生物碱刺激胆碱能受体,或间接通过扩大和渗透刺激肠道,引起腹泻。 毒素包括:

  • 商路毒素和分裂素(来源于美洲商陆和光滑冬青)

  • 皂苷类(来源于冬青浆果)冬青[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冬青From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].冬青[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冬青From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].冬青[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冬青From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 槲寄生素(来源于槲寄生)

  • 吐根碱和脑磷脂生物碱(来源于吐根糖浆)

  • 来源于茄科植物的茄碱

  • 核糖体失活蛋白 2(蓖麻子 [含有蓖麻毒素;蓖麻]、相思豆 [含有相思豆毒素;相思子]、洋槐 [刺槐])。

肝坏死可能由以下毒素引起:

  • 苍术苷(如,来源于苍术):一种糖苷,抑制肝脏氧化磷酸化。

  • 微囊藻毒素肽(如,来源于蓝藻):蓝藻毒素通过引起肝细胞解离、水样变性和肝内出血引起肝脏坏死。

  • 吡咯啶生物碱(例如,来源于千里光、其他千里光种、吊裙草和天芥菜种):代谢成吡咯,吡咯能与肝细胞内蛋白质和核酸结合。吡咯对肝细胞有抗有丝分裂的作用,形成巨红细胞,巨红细胞死亡并被纤维组织而非正常的肝细胞取代。最终,导致肝细胞死亡和纤维化,肝功能衰竭。千里光属[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 千里光属From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].千里光属[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 千里光属From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].千里光属[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 千里光属From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 卡瓦内酯、醉椒素和卡瓦胡椒素B(如,来源于卡瓦胡椒):肝脏损伤的确切机制尚不清楚。 可在动物模型验证细胞毒性。

  • 去甲二氢愈创木酸(如,来源于石炭酸灌木):一种多酚类,能引起肝细胞膜脂质过氧化反应和DNA双键断裂。 在血清中丙氨酸转氨酶水平和乳酸脱氢酶存在时间和剂量依赖性增加的关系,提示肝脏损害。

缓慢性心律失常和心脏传导阻滞可能由以下毒素引起:

  • 强心苷(例如,来源于铃兰、毛地黄、夹竹桃和红海葱种属):与地高辛对心脏作用几乎相同的心脏活性类固醇。地高辛样心脏活性类固醇通过增加细胞内钙离子导致房室结传导减慢,从而引起心动过缓。夹竹桃[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 夹竹桃From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].夹竹桃[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 夹竹桃From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

室性心律失常可能由以下原因引起:

  • 紫杉碱(例如,来源于紫杉的叶子和种子):导致钠通道阻断。红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 乌头碱(来源于舟形乌头):引起钠离子通道开放和钙离子通道关闭。

  • 皂苷(来源于美洲商陆):刺激迷走神经导致心肌梗死。

快速性心律失常和高血压可能由以下原因引起:[9]

  • 尼古丁样生物碱(如,来源于蓝升麻、毒芹、黄金链、路单利草、羽扇豆、金链花和烟草):与烟碱乙酰胆碱受体结合,增加几种神经递质的的水平,并使肾上腺髓质中内脏神经肾上腺素的释放增加。[29]

  • 咖啡因、茶碱、脱氧肾上腺素、去甲麻黄碱(苯丙醇胺)和麻黄碱样兴奋剂(如,来源于绿茶、巴拉圭茶、苦橙、巴拉、麻黄):麻黄碱是一种拟交感神经胺,能增加突触后去甲肾上腺素能受体的活性,从而加快心律和升高血压。 因为麻黄碱无法有效地穿过血-脑屏障,所以其作用在周围神经系统最为明显。

  • 卡西酮(如,来源于阿拉伯茶)和合成卡西酮类衍生物(甲氧麻黄酮):一种单胺生物碱,其化学性质类似于苯丙胺。 可引起多巴胺释放,多巴胺能加快心率和升高血压。

周围神经病变和神经肌肉损伤可能由以下原因引起:[15][16]

  • 乌头碱生物碱(如,来源于舟形乌头):引起神经元的钠离子通道开放,从而降低动作电位的传导。

  • 番木鳖碱生物碱(如,来源于马钱子、番木鳖、马钱属类种子):充当拮抗剂来抑制甘氨酸受体(一种在脊髓和大脑中的配体-门控氯化物通道)。 这将导致大肌群在完好精神状态下失控。

  • 箭毒生物碱(例如,来源于南美防己和南美箭毒树):烟碱型乙酰胆碱受体 (nAChR) 的竞争性拮抗剂,nAChR 是两种类型乙酰胆碱 (ACh) 受体中的一种类型。D-筒箭毒与 ACh 的结合部位相同,从而引起肌束震颤、虚弱和癫痫发作。

  • 马钱子碱生物碱(如,来源于马钱子、番木鳖、马钱属类种子):结构和化学性质与番木鳖碱生物碱相似,其毒性也相似(脊髓和大脑中的甘氨酸受体拮抗作用)。

  • 木藜芦毒素(例如,来源于杜鹃花、绊脚灌木、山月桂属):与细胞膜上特定钠离子通道结合(参与激活和失活的受体位点)。它们阻止细胞膜失活,使可兴奋性细胞去极化,引起麻痹。

  • 卡文毒素(如,来源于buckthorn、Coyotilla、tullidora):能破坏施旺细胞。

癫痫发作可能由以下因素引起:[17][30]

  • 毒芹素(例如,来源于水毒芹,其他毒芹种属):被认为是一种 γ-氨基丁酸 (GABA) 拮抗剂,可阻止中枢神经系统 (CNS) 的抑制性内向氯离子电流,导致中枢神经系统刺激和癫痫发作。毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 尼古丁(如,来源于蓝升麻、毒芹、金链、路单利草、羽扇豆、金链花或烟草):通过刺激烟碱副交感神经系统引起中枢神经系统刺激。

  • 侧柏酮(例如,来源于艾草、艾菊、鼠尾草、苦艾):一种 GABA-A 受体拮抗剂。GABA受体的抑制破坏了兴奋性和抑制性神经传导之间的平衡,导致不间断的刺激,从而引起肌肉痉挛和抽搐。苦艾[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 苦艾From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].苦艾[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 苦艾From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].苦艾[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 苦艾From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓝花鼠尾草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝花鼠尾草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓝花鼠尾草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝花鼠尾草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓝花鼠尾草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝花鼠尾草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 莽草毒素(例如,来源于八角茴香):疑为一种强 GABA 拮抗剂,阻止中枢神经系统中抑制性内向氯电流,导致中枢神经系统刺激和癫痫发作。八角茴香[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 八角茴香From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].八角茴香[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 八角茴香From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].八角茴香[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 八角茴香From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 番木鳖碱生物碱(如,来源于马钱子、番木鳖、马钱属类种子):充当拮抗剂来抑制甘氨酸受体(一种在脊髓和大脑中的配体-门控氯化物通道)。导致大肌肉群在完好精神状态下失控。

  • 降糖氨酸 A 和 B(如,来源于西非荔枝果,荔枝果):导致低血糖。

  • 氰甙苦杏仁甙(如,来源于木薯):当咀嚼种子时,可通过对线粒体的干扰和对氧化磷酸化的解偶联引起酸中毒。

  • 氰甙亚麻苦苷(例如,来源于李属):当咀嚼其种子时,可通过对线粒体的干扰和对氧化磷酸化的解偶联引起酸中毒。

幻觉可能由以下因素引起:[13]

  • 麦角酸/LSA(如,来源于美丽银背藤和牵牛花):被认为是强效的 5-HT2A 受体部分激动剂,会导致谷氨酸释放增加和大脑皮层兴奋,从而产生致幻作用。

  • 麦司卡林生物碱(如,来源于乌羽玉):麦司卡林的致幻作用被认为与 LSA 类似,由于其是一种强效的 5-HT2A 受体部分激动剂,会导致谷氨酸释放增加和大脑皮层兴奋。

  • 侧柏酮(如,来源于苦艾油、鼠尾草油、香柏油):一种 GABA-A 受体拮抗剂。 GABA受体的抑制破坏了兴奋性和抑制性神经传导之间的平衡,导致不间断的刺激,从而引起肌肉痉挛和抽搐。

  • 阿片类(如,来源于罂粟种子):引起阿片μ受体的激活。

  • 四氢大麻酚(如,来源于大麻)和合成类CB1受体激动剂(JWH018):一种大麻酚类CB1受体激动剂(大脑中含量最丰富的G蛋白偶联受体)。

  • 可卡因生物碱(如,来源于古柯,一种多巴胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂,能引起中枢神经系统兴奋过度。

  • 肉豆蔻:大剂量会导致精神错乱、头部充血感,欣快症和解离症。

  • 丹酚A是一种选择性κ型阿片受体激动剂,对5-HT2A受体无影响。

  • 谵妄和幻觉的发生可能是由于含有颠茄类生物碱的植物(曼陀罗草、曼陀罗、木曼陀罗属)所产生的中枢抗毒蕈碱作用。

  • 卡西酮(来源于阿拉伯茶)和合成卡西酮(甲氧麻黄酮)能引起苯丙胺样中枢神经系统 (CNS) 刺激。

凝血障碍可能由以下因素引起:[21]

  • 含香豆素的苯丙酯类/银杏内酯类(如,来源于黄花草、零陵香豆、蓬子菜、草木樨、红三叶草和七叶树):抑制血小板聚集。

骨髓抑制可能由以下因素引起:[22]

  • 秋水仙碱生物碱(如,来源于秋水仙、番红花):有抗有丝分裂的作用。

  • 长春新碱和长春新碱生物碱(如,来源于长春花):有抗有丝分裂的作用。

  • 鬼臼生物碱(l例如,来源于北美鬼臼、鬼臼属):有抗有丝分裂的作用。

  • 蓖麻毒素样(2 型)核糖体失活蛋白(例如,来源于蓖麻子 [蓖麻]):有细胞毒性效应。蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 降糖氨酸A和B(如,来源于西非荔枝果):有细胞毒性效应。

皮炎和黏膜刺激可能由以下因素引起:[20]

  • 苯丙酯类(例如,来源于辣椒或红椒):引起局部感觉神经末梢释放物质 P,导致强烈的烧灼痛。[31]辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].

  • 草酸针晶(来源于喜林芋、花叶芋或和平百合):通常通过针样部分刺入;摄入后引起疼痛;可能含有蛋白水解酶、组胺、乙酰胆碱。 针晶是由草酸钙或碳酸盐构成的针状晶体。

  • 呋喃香豆素或补骨脂素(芹菜、欧洲防风草、酸橙、佛手柑、无花果、莳萝、芥菜、胡萝卜、巨型猪草 [大豕草])具有光敏性。

  • 肺毒性(闭塞性细支气管炎)可能在长期摄入沙巴蔬菜 (Sauropus androgynus) 后发生。

酸中毒可能由以下因素引起:[24]

  • 氰甙苦杏仁甙(如,来源于木薯):当咀嚼种子时,可通过对线粒体的干扰和对氧化磷酸化的解偶联引起酸中毒。

  • 氰甙亚麻苦苷(例如,来源于李属):当咀嚼其种子时,可通过对线粒体的干扰和对氧化磷酸化的解偶联引起酸中毒。

  • 导致心脏骤停、休克或癫痫发作的任何植物。

多器官衰竭可能由以下因素引起:

  • 烟碱样生物碱(如,来源于蓝升麻、毒芹、金链、金链花和路单利草):引起烟碱受体的过度刺激。

  • 茄碱生物碱(如,来源于槟榔、卡拉巴豆/毒扁豆和毛果芸香属植物):通过刺激毒蕈碱受体引起毒蕈碱样作用。

  • 颠茄生物碱类如,(如,来源于蔓陀罗/疯草、颠茄、天仙子和欧洲/原始曼德拉草):通过抑制毒蕈碱受体产生抗胆碱能作用。

  • 含秋水仙碱或鬼臼毒素的植物(秋水仙、嘉兰或鬼臼)。

  • 长春花中的长春新碱/长春花碱。

  • 紫杉中的紫杉醇。

分类

消化道毒性植物

许多植物可以引起严重的胃肠痉挛伴呕吐和腹泻。

  • 美洲商陆/光滑冬青(垂序商陆):含有商陆毒素和丝裂原;根部浓度最高。

  • 冬青树(冬青属)浆果: 冬青[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冬青From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].冬青[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冬青From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].冬青[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冬青From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 当摄入量超过6个浆果时,其所含皂苷类可引起胃肠炎。[3]

  • 北美槲寄生(淡黄色穗花寄生属 [Phoradendron flavescens])和欧洲槲寄生 (Viscum album):当浓缩成茶叶或提取物时,均能引起呕吐和严重的腹部绞痛。食入少量槲寄生浆果引发疾病的个案报告最可能散在出现;系统分析表明,几乎没有证据显示其能引起除胃肠炎以外的毒性。[4]

  • 吐根 (Cephaelis ipecacuanha):浆液包含吐根碱和脑磷脂生物碱,这两种物质能引起剧烈呕吐和胃痉挛。

  • 酢浆草 (Oxalis triangularis): 酢浆草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 酢浆草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].酢浆草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 酢浆草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].酢浆草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 酢浆草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 含有草酸,大量草酸引起毒性并影响正常消化。[5][6]

  • 银杏 (Ginkgo biloba): 银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 摄入其种子/叶片/叶片提取物可引起恶心、腹泻以及胃肠不适。

  • 含有核糖体失活蛋白 2 的植物(蓖麻子 [含有蓖麻毒素;蓖麻]、相思豆 [含有相思豆毒素;相思子]、洋槐 [刺槐])具有直接的细胞毒性作用,摄入后早期表现为重度胃肠炎。

肝脏毒性植物

植物引发的肝脏毒性可以是多因素作用的。据报道,在摄入一些植物后可引起肝脏毒性。[7]

  • 千里光草 (Senecio jacobeae),其他千里光属, 千里光属[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 千里光属From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].千里光属[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 千里光属From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].千里光属[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 千里光属From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 吊裙草 (猪屎豆属 [Crotalaria species])、天芥菜、紫草科植物 (Symphytum officinale)、泽兰属植物种、款冬:众多含有吡咯啶生物碱(可引起肝坏死)植物的示例。[8]

  • 苍术 (Atractylis gummifera):含有苍术苷。

  • 卡瓦胡椒 (Piper methysticum):含有卡瓦内酯、醉椒素和羟基查耳酮,均具有肝脏毒性。

  • 石炭酸灌木(三齿拉雷亚灌木):含有去甲二氢愈创木酸。

  • 蓝绿藻:包含微囊藻毒素肽。

  • 唇萼薄荷 (Mentha pulegium) 和普列薄荷:含有薄荷醇。

  • 石蚕 (Teucrium charnaedrys):含有石蚕苷 A。

  • 番泻叶含有番泻苷,番泻苷由结肠细菌代谢转变成大黄酸蒽酮,这是一种反应性肝毒性的化合物。

心脏毒性植物

许多植物含有不同浓度的强心甙,强心甙对心脏的作用与地高辛几乎一样。[9]

  • 铃兰 (Convallaria)、毛地黄 (Digitalis)、夹竹桃 (Nerium)、 夹竹桃[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 夹竹桃From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].夹竹桃[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 夹竹桃From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 自杀树 (Cerbera odollam) 以及红海葱 (Urginea) 种属:含有心脏活性类固醇,能引起心动过缓、低血压和心脏传导阻滞。[10]

  • 舟形乌头含有乌头碱、美沙乌头碱和海帕乌头碱,这些生物碱类能通过激活钠离子通道引起心律失常。[11]

  • 绿茶 (Camellia sinensis)、巴拉圭茶 (Ilex paraguariensis)、心叶黄花稔 (Sida cordifolia) 和麻黄 (Ephedra) 种属:含有兴奋剂(例如咖啡因、茶碱和麻黄素),这些物质能引起快速性心律失常和高血压。

  • 红豆杉的叶子和种子(红豆杉属 [Taxus species] ): 红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].红豆杉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红豆杉From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 含有紫杉碱,能引起钠和钙离子通道阻滞并可能导致室性心律失常。[12]

  • 蓝升麻(葳严仙)、毒芹(毒参)、金链花 (毒豆)、路单利草(北美山梗菜)、羽扇豆(羽扇豆属)和烟草(红花烟草):含有尼古丁样生物碱,可引起快速性心律失常。

  • 阿拉伯茶 (Catha edulis):含有卡西酮,可能引起快速性心律失常。

  • 苦橙 (Citrus aurantium):含有脱氧肾上腺素,一种 α 受体激动剂,可引起快速性心律失常。

神经毒性植物

植物引起的神经毒性机制很大程度上取决于神经系统受到影响的部位。 当通过吸烟吸入(如大麻、古柯),或进食食物或饮料,一些植物能引起幻觉。 然而,最常见的报道是摄入富含麦角酸、墨斯卡灵、生物碱的植物和仙人掌后出现幻觉。[13]

  • 罂粟种子(罂粟籽)包括鸦片和提炼的鸦片类物质(包括吗啡、蒂巴因、可待因、罂粟碱和那可丁)。

  • 大麻 (Cannabis sativa):含有四氢大麻酚。

  • 古柯 (Erythroxylum coca):含有可卡因生物碱。

  • 苦艾 (Artemisia absinthium):含有侧柏酮。

  • 佩奥特仙人掌 (Lophophora williamsii):含有麦司卡林(极少量摄入后可出现幻觉)。

  • 肉豆蔻:摄入极大剂量的肉豆蔻可引起精神错乱、头部充血感、欣快和解离症。[14]

  • 美丽银背藤 (Argyreia nervosa):含有麦角酸。

  • 牵牛花(Rivea corymbosa、管花薯、银叶花属):含有麦角酸酰胺和麦角新碱。

  • 迷幻鼠尾草含 salvinorin A,这是一种强效迷幻剂。

  • 卡痛 (Mitrogyna speciosa):含有帽柱木碱(一种吲哚生物碱),能刺激 μ 和 δ 阿片受体。

  • 一些草药混合物掺入未标记的致幻性化学物质,如1-戊基-3-(1-萘甲酰基)吲哚、人工合成大麻素HU210和甲氧麻黄酮。

  • 阿拉伯茶(巧茶):含有卡西酮,能引起中枢神经系统 (CNS) 刺激。

  • 肖美菊能产生中枢神经系统抑制效应,原因不明。

  • 死藤水是卡皮木(含有哈尔明碱和骆驼蓬碱-单胺氧化酶 [MAO] 抑制剂)和绿九节(含有 N,N-二甲基色胺)的一种混合物。

摄入乌头碱、番木鳖碱、箭毒生物碱、二甲氧基马钱子碱、木藜芦毒素、施旺细胞损害型karwinskia毒素后,可发生周围神经病变和神经肌肉损伤。[15][16]

  • 草乌、山金车花和制川乌(乌头属):含有乌头碱。

  • 马钱子、番木鳖 (Strychnos nux-vomica):含有番木鳖碱和二甲氧基马钱子碱。

  • 南美防己和南美箭毒树:含有箭毒生物碱。

  • 杜鹃花 (Rhododendron species)、绊脚灌木 (Leucothoe fontanesiana) 和山月桂种:含有木藜芦毒素。

  • 鼠李、coyotilla 和卡文鼠李木 (Karwinskia humboldtiana):含有卡文毒素。

据报道,癫痫发作与摄入毒芹素和马钱子碱,以及接触大量植物性外源物质有关,包括尼古丁、侧柏酮、降糖氨酸A、降糖氨酸B、氰苷(如苦杏仁苷、亚麻苦苷)和莽草素。[17]

  • 毒芹 (Cicuta maculata) 和其他毒芹种属: 毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].毒芹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 毒芹From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 含有毒芹素。毒芹是最常致死的植物。[18] 通常被误认为欧洲防风草或萝卜而被成人食用。[19]

  • 苦艾 (中亚苦蒿)、 苦艾[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 苦艾From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].苦艾[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 苦艾From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].苦艾[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 苦艾From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 苦艾 (Artemisia absinthium)、艾菊 (Tanacetum vulgare)、鼠尾草 (Salvia officinalis) 蓝花鼠尾草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝花鼠尾草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓝花鼠尾草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝花鼠尾草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓝花鼠尾草[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝花鼠尾草From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 和侧柏树:含有侧柏酮。

  • 八角茴香 (Illicium verum): 八角茴香[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 八角茴香From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].八角茴香[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 八角茴香From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].八角茴香[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 八角茴香From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 含有莽草素。

  • 马钱子、番木鳖和马钱种子 (Strychnos nux-vomica):含有番木鳖碱。

  • 蓝升麻 (Caulophyllum thalictroides)、毒芹(毒参)、金链花 (Laburnum anagyroides)、路单利草(北美山梗菜)、羽扇豆(羽扇豆属)、毒豆和烟草 (Nicotiana tabacum):均含有尼古丁样生物碱,能致使尼古丁受体过度刺激。

  • 银杏 (Ginkgo biloba): 银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 生的银杏种子含有银杏毒素,一段时间内大量摄入银杏种子能引起死亡;银杏叶和其提取物含有极其少量的银杏毒素。

肾脏毒性植物

多种植物含有能引起肾脏损伤的化合物。

  • 马兜铃种:含有马兜铃酸,能引起不可逆性间质性肾炎。

  • 麻黄种属:含有麻黄素,在浓缩尿液的中形成结晶,引起肾结石。

  • 杨桃 (Averrhoa carambola):含有可溶性草酸盐,可能引起草酸盐肾病和脑病。

  • 西非荔枝果 (Blighia sapida):含有降糖氨酸 A 和 B,可能能引起低血糖和癫痫发作。

皮肤毒性植物

植物诱发性皮炎和黏膜刺激通常是由刺激性化学物引起,如草酸晶体。

  • 喜林芋、贝母、和平百合(白鹤芋)种属:含有草酸结晶,咀嚼或压碎能引起立即疼痛。[20]

  • 智利或墨西哥辣椒 (Capsicum annuum): 辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].辣椒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 辣椒From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 含有苯丙素,能使局部感觉神经末梢释放物质 P,引起接触部位强烈烧灼痛。

  • 银杏 (Ginkgo biloba): 银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 摄入种子/叶子/叶子提取物可引起过敏性皮肤反应,这是由漆酚样烷基酚导致。

  • 刺荨麻 (Urtica dioica) 的刺毛能释放组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺。

  • 圣约翰草(金丝桃)含有金丝桃素,这是一种光敏物质。

  • 多种植物含有光敏物质呋喃香豆素或补骨脂素(芹菜、欧洲防风草、酸橙、佛手柑、无花果、莳萝、芥菜、胡萝卜、大猪草 [大叶牛防风 (Heracleum mantegazzianum)])。

  • 常春藤 (Hedera helix) 含有一种接触致敏剂镰叶芹醇。

  • 引起光照性皮炎的植物,例如木瓜 (Asimina triloba)、欧洲防风草 (Pastinaca sativa) 和芸香 (Ruta graveolens)。

血液毒性植物

植物引发的凝血功能障碍通常由摄入大量含香豆素的苯丙酯类或银杏内酯类植物引起,表现出一种抗血小板聚集效应。[21]

  • 黄花草 (Anthoxanthum odoratum)、黑香豆 (Dipteryx odorata)、蓬子菜 (Galium triflorum)、草木樨 (Melilotus)、红三叶草 (Trifolium pratense)、七叶树 (Aesculus hippocastanum) 种属:含有香豆素或香豆素衍生物,摄入大量此类植物会导致严重出血。[21]

  • 银杏 (Ginkgo biloba): 银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].银杏[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银杏From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 生的银杏种子含有银杏毒素,可增加出血风险(使用抗凝血剂尤其明显);进食大量银杏种子可引起死亡;银杏叶及其提取物含有微量银杏毒素。

植物引起的骨髓抑制与使用抗有丝分裂的生物碱(例如秋水仙碱、长春新碱、长春碱、鬼臼)以及其他细胞毒素(例如蓖麻样 [2 型] 核糖体失活蛋白 [RIP2])有关, 蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 和降糖氨酸A和B。[22]

  • 秋藏红花、番红花(秋水仙):含有秋水仙碱类生物碱。

  • 长春花 (Catharanthus roseus/Vinca rosea):长春新碱和长春新碱类生物碱。

  • 北美鬼臼 (Podophyllum peltatum)、中国西南八角莲、川八角莲和其他鬼臼属植物:含有鬼臼属生物碱。

  • 蓖麻子 (Ricinus communis): 蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends].蓖麻子[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓖麻子From private collection of Gerald O'Malley [Citation ends]. 含有蓖麻毒素,一种 2 型核糖体抑制蛋白 (RIP)。

  • 相思豆(相思子)含有相思子毒素,一种 2 型 RIP。

  • 刺槐 (Robina pseudoacacia) 含有刺槐毒素,一种 2 型核糖体抑制蛋白 (RIP)。

多器官毒性植物

摄入含颠茄碱类植物能观察到抗毒蕈碱作用。

  • 蔓陀罗/疯草 (Datura stramonium)、颠茄 (Atropa belladonna)、天仙子 (Hyoscyamus niger)、欧洲或原曼德拉草 (Mandragora officinarum) 均含有颠茄生物碱,摄入这些物质可引起严重的抗毒蕈碱症状。[15]

摄入含茄碱类生物碱植物可观察到毒蕈碱样作用。

  • 槟榔 (Areca catechu)、卡拉巴豆 / 毒扁豆 (Physostigma venenosum) 和毛果芸香种属均含有毒蕈碱类生物碱,摄入这些植物能引起毒蕈碱样症状。[23]

尼古丁样生物碱过度刺激尼古丁受体能引起众多不良反应。

  • 蓝升麻(葳严仙)含有甲基金雀花碱。

  • 毒芹(毒参)可能引起横纹肌溶解和肾功能衰竭,在摄入此植物或者摄入使用此植物的鸟类后发生。

  • 金链花 (Laburnum anagyroides)、路单利草 (Lobelia inflata)、羽扇豆 (Lupinusspecies)、毒豆和烟草 (Nicotiana tabacum) 均含有尼古丁样生物碱,能引起尼古丁受体过度刺激。[9]

完全咀嚼某类种子能发生酸中毒。

  • 木薯 (Manihot esculenta) 和李属分别含有生氰苷和苦杏仁甙,在咀嚼这些植物的种子时,他们会被释放。[24]

多器官衰竭可以从抑制全身微管的形成开始。

  • 秋水仙碱来源于秋番红花和嘉兰。

  • 足叶草毒素来源于盾叶鬼臼。

  • 长春花中的长春新碱/长春花碱。

  • 紫杉中的紫杉醇。

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