BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括年龄 12~24 岁、遗传倾向、油性皮肤及诱发药物。

皮肤病变

开放和闭合粉刺代表非炎症性痤疮病变，而丘疹、脓疱、结节和囊肿是炎性病变的表现。也可产生炎症后色素沉着和瘢痕。[21]

其他诊断因素

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皮肤触痛

炎症性丘疹、脓疱、囊肿和结节可能有触痛。

抑郁、社会孤立

痤疮可能会产生显著的心理影响，包括焦虑、抑郁，甚至自杀。[22]

罕见 查看所有

全身性症状

暴发痤疮亚型的症状有发热、关节痛、肌痛、肝脾肿大及溶骨性损害。

危险因素

强 查看所有

年龄 12~24 岁

研究表明 85% 的 12-24 岁年轻人患有痤疮。[5]

遗传易感性

同卵双生患者的痤疮患病率和严重程度的一致性极高。[11] 有研究指出，痤疮中 81% 的变异由遗传因素引起，只有 19% 的变异源于环境因素。[12]

油性皮肤/皮脂生成增加

患有痤疮的患者体内毛囊皮脂腺大小和每个腺体中小叶数量都增加。[8] 雄激素刺激皮脂腺增大并产生更多皮脂，这种情况在青春期最为普遍。在出生后前 6 个月，皮脂生成量相当高，之后在童年时期下降并保持稳定，而在青春期则急剧增加。

药物治疗

痤疮样药疹可由一些药物引起或加剧，包括雄激素，皮质类固醇（外用、口服或注射）、抗癫痫 药物（如二苯乙内酰脲）、异烟肼、锂及促肾上腺皮质激素。

弱 查看所有

内分泌系统疾病

诸如多囊卵巢综合征、雄激素增多症和性早熟的内分泌失调患者更可能患上严重痤疮。

饮食因素

几乎没有研究检测饮食对痤疮的影响。几项关注巧克力摄入的研究未发现其对痤疮有影响。[15][16] 尽管西方饮食与痤疮发病率升高有关，但是这些观察有局限性，因为未能区别遗传因素、环境因素和饮食因素的影响。[17]

女性/雌二醇

雌二醇对痤疮的影响尚不明确，但雌二醇可减少皮脂生成。许多女性注意到在月经前她们的痤疮会恶化，口服避孕药通常可以缓解这一周期性恶化。与抑制排卵相比，抑制皮脂生成需要更高剂量的雌二醇。[18]

肥胖/胰岛素抵抗

胰岛素和胰岛素样生长因子 (insulin-like growth factor, IGF) 能够刺激角质形成细胞和皮脂腺。研究发现有青春期后痤疮的女性 IGF-1 水平升高,[19] 且在 20-40 岁人群中，肥胖会与痤疮患病率升高相关。但是，在 15-19 岁患者群体中未发现肥胖与痤疮的相关性。[20]

雄激素增多症

青春期开始后血循环中雄激素水平上升与皮脂生成增加和粉刺型痤疮出现有关，但多数痤疮患者的雄激素水平正常。在病理上，由于原发疾病，比如多囊卵巢性疾病引起雄激素升高的相关病例很罕见。

接触卤化物

职业或环境接触卤化物（如氯化二恶英和二苯并呋哺）会引起氯痤疮。

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