BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

颈项部瘢痕疙瘩性痤疮

体征/症状

较常见于黑人；病变通常位于后颈部。开始是丘疹和脓疱，之后可能发展为瘢痕疙瘩。[23]

检查

通常通过临床情况即可鉴别。

痤疮样药疹

体征/症状

可能病因包括口服药、外用皮质类固醇、造影剂、睾酮和化妆品。

临床线索包括接触后数日突然发作、广泛受累、非典型部位、非典型年龄及停药或停止接触后改善。

检查

通常临床足以诊断。

氯痤疮

体征/症状

粉刺、脓疱和囊肿最常见于耳后、腋窝及腹股沟。

考虑接触卤化物（如氯化二恶英和二苯并呋哺）。患者可能患有眼部、神经性、肝脏及脂蛋白异常等全身并发症。[24]

检查

通常通过临床情况即可鉴别。

考虑肝酶及血脂等实验室检查。

Favre-Racouchot综合征

体征/症状

眶周及颧骨部位的多发性开放性及闭合性粉刺，常见于长期日晒的老人。一般为非炎症性。

检查

通常通过临床情况即可鉴别。

皮肤活检表明真皮中上部增厚、扭曲弹性纤维增多。[25]

毛囊炎（非革兰阴性菌）

体征/症状

常见，表现为以毛囊为基础的红斑性丘疹和脓疱。

与痤疮相反，毛囊炎通常累及躯干和四肢。

检查

通常通过临床情况即可鉴别。

脓疱性皮损中可以培养出对常规治疗痤疮的抗生素不敏感的细菌。

革兰氏阴性毛囊炎

体征/症状

见于长期使用抗生素治疗后，其鼻孔周围出现脓疱或结节且蔓延的痤疮患者。也可见于热水浸泡后的人群与 HIV 患者。

检查

若痤疮样病变对常规抗生素疗法不敏感，可以取皮损进行培养以分离革兰阴性菌。

颜面播散性粟粒性狼疮

体征/症状

眶周区坚实的黄棕色或红色的光滑丘疹，一般位于眼睑处皮肤。[26]

检查

玻片压诊法显示黄棕色病变。皮肤活检显示干酪性上皮样细胞肉芽肿。

粟丘疹

体征/症状

出现在脸部，尤其是眼睑处的白色角质性囊肿。病变固定而持久。

检查

皮肤活检显示源自毳毛漏斗部的小囊肿。

口周皮炎

体征/症状

常见口周出现以红斑和/或脱屑为基础的丘疹和脓疱，通常源自使用皮质类固醇。对称出现在嘴边，唇红缘周边部位明显。[27]

检查

通常通过临床情况即可鉴别。

面部脓皮病

体征/症状

急性红色或紫绀性红斑伴脓肿、囊肿和偶发性窦道形成。无粉刺形成，不累及背部及胸部皮肤。[28]

检查

皮肤活检显示真皮中上部有境界带及混合炎症细胞浸润，且有红细胞外渗及含铁血黄素沉积。

玫瑰痤疮

体征/症状

与寻常痤疮相比，玫瑰痤疮通常更易累及老年人，最常见于年龄在 30~50 岁的女性。

有不同类型，但通常引起红斑基础上的毛细血管扩张，偶尔并发炎症丘疹和脓疱。

环境因素通常是诱因。

检查

通常通过临床情况即可鉴别。

汗管瘤

体征/症状

主要出现在眼睑和上脸颊的非炎症小丘疹，通常具有多发性。

在日本女性中不成比例地多见。

检查

皮肤活检显示有密集的纤维性基质和扩张的囊性管道，有逗号样尾巴，类似蝌蚪。

皮脂腺腺瘤（血管纤维瘤）

体征/症状

半透明的蜡状小丘疹，对称分布在面中部、鼻子和前额。

多发性病变与结节性硬化有关。[29]

检查

皮肤活检显示真皮纤维化和血管增生与扩张。

使用此内容应接受我们的免责声明。