治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
如果症状持续，可以考虑 ETS。通常在两侧同时进行手术，手术在全身麻醉下进行，在大多数病例中为短期手术。
多汗症的具体病情决定交感神经手术的水平位置。
例如：对于腋窝多汗症，建议在第 3 (T3)、第 4 (T4) 或第 5 (T5) 胸神经节进行手术。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在第二、第三和第四肋骨（分别为 R2、R3 和 R4）处可见交感神经链的左上后纵隔胸腔镜视图来自医学博士 Fritz Baumgartner 的个人收藏 [Citation ends].
关于更高水平的交感神经切除术是否会导致更大的代偿性出汗问题，还存在一些争议；但选择患者可能远远比这更重要。[21]
T3 或 T4 处的交感神经手术可预期使 80% ~ 90% 的腋窝多汗症患者获益。然而，一些研究表明，腋窝多汗症患者的交感神经切除手术并不是很成功且患者满意度比手汗症患者低。[10][22][23][24][25][26][27][29]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
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格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
在其他治疗方案失败的情况下，对于让人无法正常生活的重度手掌出汗，ETS 是适当的疗法。
在这些病例中，预期的益处通常大于已知的副作用，可能包括代偿性出汗。[5][10]
多汗症的具体病情决定交感神经手术的水平位置。例如：对于手汗症，建议在第 2 (T2) 或第 3 (T3) 胸神经节进行手术。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在第二和第三肋骨（分别为 R2 和 R3）处可见交感神经链的右上后纵隔胸腔镜视图。在 T2 水平进行左右两侧交感神经链离断可治疗手汗症来自医学博士 Fritz Baumgartner 的个人收藏 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在第二、第三和第四肋骨（分别为 R2、R3 和 R4）处可见交感神经链的左上后纵隔胸腔镜视图来自医学博士 Fritz Baumgartner 的个人收藏 [Citation ends].
如果其他疗法失败，对于患有严重手掌和足跖多汗症（掌跖多汗症）的患者，ETS 也是适当的。需要强调，ETS 手术用于治愈手汗症，足部的任何益处并非手术的主要目的。
手术可在 T2 或 T3 水平进行，但也有人建议在 T4 水平进行。应选择的最佳水平尚不明确且有争论。与 T3 水平相比，T2 水平的手术在疗效上更具有一致性，重大失败更少。[41][40]但和术后代偿性多汗症的发病率增高相关。[41][42][39][40]然而，据报告，一些接受 T2 水平手术的患者长期结果良好，严重代偿性多汗症比例相当低 (1.3%)。[44]
在超过 95% 的病例中实现了手掌多汗的成功治疗。[43]约 80% 的足底出汗病例在短期内得到改善，但效果没有手掌出汗病例明显。
因为中度或重度代偿性多汗症的发病率较高，一些人建议完全避免 T2 手术，但也有其他人报告在 T2 水平获得良好结果。[40][44]有人甚至建议，对掌跖多汗的交感神经干预水平应低于 T3（即，第四或第五肋骨水平处），但作者承认这会导致“湿润手”。[39]有人提出，要在代偿性出汗方面让患者满意，正确选择患者远比交感神经切除术的水平重要。[11]一些外科医生进行交通支而非交感神经/神经节干预以限制代偿性出汗的严重程度。然而，交通支干预后复发性出汗的发病率似乎更高。[45]胸腔镜交感神经干预对年轻患者（甚至包括十岁出头的患者）是安全和有效的，且已证明相对于非手术群组可显著改善长期生活质量。[46]
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或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
最初的管理应包含通过使用足部吸水粉末和鞋垫并勤换鞋袜来尽可能保持足部干燥。
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普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
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格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
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格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
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普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。
第一选择
局部氯化铝 : 用于受累部位，每日一次，睡前使用，直至达到理想效果，随后逐渐减少至每周一次
局部氯化铝可用于面部出汗。
常用制剂包括 20% 的氯化铝乙醇溶液和 6.25% 的四氯化铝溶液。
汗液与氯化铝接触时，可能因为生成盐酸而在局部出现刺痛和烧灼感。出现这种情况时，可以局部使用小苏打或氢化可的松软膏。[9]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
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格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。局部甘罗溴铵（格隆溴铵）已成功应用于头面多汗症，但在有些国家尚未获得批准。[47]
内镜胸腔镜交感神经切除术用于颅面出汗，但与手汗症相比，患者对于代偿性出汗的不满和抱怨更多。[10][22][23][24][26][25][27][28][29]必须极为慎重地考虑头面多汗症的手术治疗，因为副作用有可能会非常严重。
然而，T2 水平的交感神经手术会让大多数头面多汗症患者显著受益。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在第二和第三肋骨（分别为 R2 和 R3）处可见交感神经链的右上后纵隔胸腔镜视图。在 T2 水平进行左右两侧交感神经链离断可治疗手汗症来自医学博士 Fritz Baumgartner 的个人收藏 [Citation ends].
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
或
普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果已知引发焦虑的情况让患者症状加重，无论同时合用其他任何疗法，均可以考虑根据需要服用短期口服抗胆碱能药物，但抗胆碱能药物的副作用可能会使其用途受到限制。局部甘罗溴铵（格隆溴铵）已成功应用于头面多汗症，但在有些国家尚未获得批准。[47]
这种类型的多汗症是一种基础病变的表现，必须治疗原发性病因。
例如，局灶性出汗的可能原因包括急性脊髓损伤、大脑或延髓梗死或其他神经损伤（如创伤后血管舒缩营养不良），而面部味觉出汗的可能原因包括 Frey 综合征。范围更广的出汗可能是由内分泌、肿瘤、感染、药物和毒理学相关问题引起；根据病史和体格检查，可能需要进行其他试验。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
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格隆溴铵 : 1-2 mg，口服，根据需要每日二次或三次
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普鲁本辛 : 15 mg，口服，根据需要每日二次或三次
如果完成对基础疾病的治疗后症状仍然持续，口服抗胆碱能药物以减少出汗可能是合适的，但副作用可能会使其用途受到限制。
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