BMJ Best Practice

病因学

体温调节与出汗由复杂的神经通路控制，涉及大脑皮层、下丘脑及交感神经系统。[4]原发性多汗症的准确病因尚不完全清楚，但有可能是因为引起出汗的神经回路过度反应或过度兴奋。最简单的解释是交感神经系统的活动过度，也可能更为复杂，涉及交感神经系统、副交感神经系统及更高中枢神经系统的相互作用。

显示中枢神经系统与交感神经节及外周和内脏目标关系的示意图[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示中枢神经系统与交感神经节及外周和内脏目标关系的示意图来自医学博士 Fritz Baumgartner 的个人收藏 [Citation ends].

手汗症明显的家族模式表明，其具有遗传倾向性。[7]该病症似乎为常染色体显性遗传，外显率各异。据估计，父母中若有一人表现出典型模式，子女的患病概率为四分之一，但表现会有很大差异。基因分析已将手掌多汗症定位到 14 号染色体。[8]然而，腋窝型和面部型多汗症的基因位点尚不清楚。[7][8]继发性多汗症由器质性病变引起，例如，内分泌病变、肿瘤或感染。

病理生理学

人类有约 3 百万个汗腺分布在体表各处，手掌、前额、足底及腋下分布较为集中。[4][9]在 3 种类型的汗腺中，小汗腺是最为常见的类型，临床上与多汗症相关性最高。顶浆汗腺及大小汗腺的相关性较低，但仍有可能参与腋窝出汗。多汗症患者并不表现出小汗腺数量或组织学特征方面的异常，患者的交感神经纤维和神经节也没有任何明显的组织学异常。该病的病理生理学原理涉及更为隐秘和复杂的神经通路超兴奋性，可能涉及皮质、下丘脑及自主神经系统的相互作用。继发性多汗症的病理生理学原理涉及器质性病变的系统性及神经效应，最终还涉及它们对下丘脑体温调节中枢的影响。

分类

原发性多汗症

掌跖多汗症

  • 手过度出汗（手汗症）至滴液或接近滴液的程度。足底或受到相同程度的影响（足跖多汗症）。

腋窝多汗症

  • 腋下过度出汗并不等同于腋臭。它在严重性、病因及患者影响等方面比手掌或足跖多汗症更为多变。

头面多汗症

  • 头部过度出汗，主要是脸部。严重时会令患者出现功能障碍。

继发性多汗症

具体病理因素造成的过度出汗，包括内分泌、传染、肿瘤、心血管、药物或毒理病因。还可能由神经损伤造成。因为这些疾病在全面的病史和体格检查后容易引起怀疑，区分原发性和继发性多汗症通常是简单的事情。

使用此内容应接受我们的免责声明。