BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

存在的危险因素

原发性多汗症的主要危险因素包括,家族史、情绪激动、高温或潮湿气候。

继发性多汗症的主要危险因素包括,毒品和物质滥用、内分泌系统疾病、心血管病、低血糖、绝经期、传染病、脓毒症、肿瘤病、各种类癌和神经性损伤。

手掌过度出汗

轻度疾病表现为湿润的手掌面,无汗滴。如果手掌出汗朝手指蔓延,则病情可视为中度。如果手掌出现汗滴,并延伸到所有指尖,则为重度。一名东南亚裔掌跖多汗症患者在使用少量护手乳液后,出现了严重出汗[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名东南亚裔掌跖多汗症患者在使用少量护手乳液后,出现了严重出汗来自医学博士 Fritz Baumgartner 的个人收藏 [Citation ends].

足跖过度出汗

袜子及鞋子潮湿,脚臭加重。

某些患者的足底出汗程度接近手掌过度出汗。

发病时间为幼童时期或青春期

掌跖多汗症通常有两个发病高峰期:幼童时期和青春期。[1][4][5]

使用护手乳液时手掌出汗加重

有掌跖(或手掌)多汗症病史的患者通常双手干燥。但涂抹普通护手乳液后,他们的手掌会在几分钟内大量出汗。一名东南亚裔掌跖多汗症患者在使用少量护手乳液后,出现了严重出汗[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名东南亚裔掌跖多汗症患者在使用少量护手乳液后,出现了严重出汗来自医学博士 Fritz Baumgartner 的个人收藏 [Citation ends].

重度面部出汗

见于原发性面部多汗症患者。

重度腋窝出汗

见于原发性腋窝多汗症患者。

全身性出汗

继发性多汗症往往表现为范围更大的全身性出汗。

危险因素

家族史

至少 50% 的手汗症患者有阳性家族史。[7][8]

情绪激动

强烈的情绪反应,例如,恐惧、愤怒或压力,可能引发原发性多汗症的局部或全身性症状。

高温或潮湿气候

可引发原发性多汗症的局部或全身性症状。

药物治疗

几种治疗药物的副作用包括继发性多汗症。其中包括胰岛素、哌替啶、催吐药、胆碱酯酶抑制剂、选择性血清素再摄取抑制剂、阿片类药物、普萘洛尔、毛果芸香碱及毒扁虫素。

物质滥用

物质或乙醇滥用,以及物质或乙醇的戒断,均与继发性多汗症相关。

内分泌病症

全身性继发性多汗症可由以下器官的疾病引起:甲状腺、垂体、胰腺或肾上腺(例如,甲状腺毒症、垂体瘤、糖尿病或嗜铬细胞瘤)。

心血管病

充血性心力衰竭、急性冠脉综合征及心律异常等心血管疾患可能引起全身性继发性多汗症。

低血糖

可引起全身性继发性多汗症。

绝经期

可能引起继发性多汗症或“潮热”。

传染病学

结核及疟疾在内的感染性病因可能引起全身性继发性多汗症。

脓毒症

脓毒症可引起继发性多汗症。

肿瘤病

可引起全身性继发性多汗症。例如,肿瘤(例如,淋巴瘤)患者可能出现全身大面积盗汗、淋巴结病及恶寒战栗。

类癌瘤

可引起全身性继发性多汗症。

神经性损伤

可引起局灶性继发性多汗症。急性脊髓损伤、大脑或延髓梗塞及其他神经损伤(如创伤后血管舒缩营养不良)可导致局灶性发汗。此外,Frey 综合征(支配腮腺的神经受损,导致进食后很快出现前额、面部、头皮及颈部单侧出汗)可能引起面部味觉性出汗。

辛辣食物

可能引发原发性多汗症的症状,尤其是颅面局部症状。

肥胖

尽管肥胖不是多汗症的直接原因,但它可能会导致全身性继发性多汗症的状况。

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