BMJ Best Practice

病因学

关于髌股关节疼痛的原因有很多理论。[4]具体病因学不明，但目前认为是多因素引起的，包括：[5][6]

  • 髌股关节机械性异常

    • 骨性及结构性异常

    • 软组织结构紧张

    • 髌骨活动性下降

    • 股四头肌无力

  • 下肢力线和/或运动改变

    • 距下关节旋前

    • 髋关节过度内旋

    • 髋关节内收无力

    • 步态改变

  • 过度使用

    • 训练方式不当。

病理生理学

髌股关节疼痛的病理生理机制未明确。

髌骨正常的轨迹是各种作用于髌骨的力量平衡的结果。任何力过大或过小，髌骨的运动都会改变，继而对关节软组织产生额外的应力。当应力超过组织的机械强度时，则组织产生微小的破坏、炎症，最终造成疼痛。[7]股内侧肌活动延迟可导致肌肉力量不平衡继而使髌骨轨迹异常。对于有髌股关节疼痛的患者，已发现在髌骨轨迹异常（髌骨倾斜和髌骨内外侧半脱位）和股内侧肌活动延迟这两者间存在具有统计学意义的关联。[8]

若软骨承受应力过大或应力大小正常但方向异常，会对软骨下骨造成一剪切应力，造成畸形。髌股关节疼痛患者的髌股关节存在骨代谢活动增加的现象。[9]神经常与供应软骨下骨的血管伴行，而髌骨与股骨间压力增高可能造成增加的压力传递至神经受体，从而造成髌骨疼痛。

外侧支持带在髌股关节疼痛中亦起到重要作用。髌骨向外侧慢性半脱位会造成支持带短缩，进而造成神经损伤，与Morton神经瘤的组织病理学过程类似。[10][11]

使用此内容应接受我们的免责声明。