BMJ Best Practice

病因学

病因尚不清楚。颞下颌关节紊乱综合征与创伤、正畸治疗、关节炎，以及副功能习惯如夜磨牙有关。对关节和咀嚼肌的过度使用似乎是患者共同的特点。精神心理因素也与这种疾病有关。患者通常有抑郁，焦虑和紧张状态。[3]然而，心理因素被认为会加重症状，而不是引起疾病。[2]因为颞下颌关节综合征在女性中更常见，女性激素被认为可能发挥了作用。我们需要通过更多的研究来真正地将激素和颞下颌关节紊乱综合征联系起来。有些作者认为错颌畸形是一种病因；然而，尚无研究表明二者之间存在明确的关联。[4]

病理生理学

疾病的3种亚型可影响颞下颌关节的不同区域，从而产生略微不同的症状。在肌筋膜疼痛及功能紊乱中，咀嚼肌受累。肌筋膜疼痛往往与磨牙症或紧咬牙有关。过度的使用肌肉可导致肌肉压痛，这可使最大开口度减少，并限制下颌的运动。肌肉疼痛也可能引起头部颞区的疼痛。[2]肌筋膜疼痛的患者疼痛呈周期性，这是由于磨牙经常发生在夜间。这些患者的夜磨牙和紧咬牙的习惯，可能导致牙疼和牙的磨损。[1]

关节内紊乱是由于关节盘在关节窝内的移位引起。当关节行使正常功能时，髁突随关节盘一起运动，关节盘得以复位。[3]随着关节盘复位，可能产生弹响和疼痛。关节盘的位置可能妨碍髁突进入关节窝内的正常位置。[2]当这一情况发生时，患者即感到关节铰锁。

骨关节炎包括关节盘的退行性变。这种颞下颌关节紊乱综合征的亚型通常见于老年人。[2]摩擦音是骨关节病特有的症状，骨关节炎也可出现摩擦音。疼痛伴有摩擦音是骨关节炎特有的症状。患者的髁突骨退行性变可在X线片或计算机X线断层摄影术(CT)上看到。[1]

分类

临床分类

3种最常见的亚型包括肌筋膜疼痛及功能紊乱、关节内紊乱及骨关节炎。[1]

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