BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括碘缺乏、年龄＞ 40 岁以及头颈部放射。

甲状腺肿

通常质地不规则、不平滑

长期Graves病可能会出现毒性多结节性甲状腺肿 (MNG) 相似的表现。

可能出现胸骨后延伸。

未触及到甲状腺肿不能排除毒性多结节性甲状腺肿。

毒性多结节性甲状腺肿在老年患者中最常见。

其他诊断因素

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畏热、食欲亢进、或体重减轻

可能出现在显性甲状腺功能亢进症患者中，尤其是较为年轻的患者。

年纪较大的淡漠型甲状腺功能亢进症患者可能只出现体重减少。

抑郁症

淡漠型甲状腺功能亢进症患者可能只出现抑郁或者其他情绪变化。

神经紧张或者心悸

心悸可能提示心律失常，例如心房颤动。

月经稀发

与绝经前女性有关

排便次数增多

与年轻人相比，在老人中较少见。

目光凝视或睑后退

无 Graves 病特征（突眼与胫前黏液性水肿）。

皮肤温热、潮湿

当甲状腺功能亢进明显时可能出现。

心动过速

与年轻人相比，在老人中较少见。

脉搏不规律

可能提示心房颤动。

震颤

通常为细微的静止性震颤。

罕见 查看所有

肌无力

可能出现在近端。

气促或者窒息感

可伴随大的甲状腺肿发生。

Pemberton征

因为胸廓入口受阻，将手臂伸过头部会导致颈静脉怒张和面部多血症。[18]

危险因素

强 查看所有

碘缺乏

世界范围内，碘缺乏是结节性甲状腺肿的最常见病因。[3][7]在缺乏碘的地区（例如欧洲、东南亚和非洲地区），毒性腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿 (multinodular goitres, MNG) 是比 Graves 病更常见的甲状腺功能亢进病因。[3]

许多国家通过盐和其他食物补充碘，减少了结节性甲状腺肿及毒性结节发病率。

年龄＞40 岁

毒性多结节性甲状腺肿在老年患者中更常见。

头颈部放射治疗

淋巴瘤最常接受放射治疗

意外暴露于放射也可能是一个危险因素。

弱 查看所有

甲状腺结节病家族史

遗传背景、性别及年龄会与环境因素相互作用，从而影响结节性疾病的发生发展。[7]罕见情况下，促甲状腺素受体基因胚系突变可能会导致非自身免疫性常染色体显性毒性多结节性甲状腺肿的发生。

女性

结节性甲状腺病在女性中更为常见，但疾病的潜在机制尚不明确。[7]

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