肌肉痉挛

大多数出现痛性痉挛的人为特发性痛性痉挛，对这种痛性痉挛通常在临床检查后进行诊断。 只有当痛性痉挛的特征不典型或怀疑患者有其他相关病症时才需要进行进一步的检查。

通常根据病史和临床检查作出诊断

进行该项检查以核实或排除妊娠与肌肉痛性痉挛的相关性。

妊娠时升高

可能的异常包括钾、钠、镁或钙水平升高或降低。 如果血浆白蛋白低，请检查离子化钙水平。

终末期肾病患者中的高磷酸血症会加重痛性痉挛，尤其当患者在接受透析期间。

糖尿病患者可见空腹血糖升高。

这项检查可发现电解质异常或糖尿病

要核实甲状腺功能是否减退或亢进时进行。 可能需要做进一步的 TFT 检查。

升高的 TSH 与原发性甲状腺功能减退相符。

低 TSH 与甲状腺功能亢进相符。

这两种疾病有时与痉挛性疾病相关。

甲状腺功能检查结果异常

对于低血糖，该结果具有提示意义，但无法确认。

如果通过手指针刺血糖检测测得的值低于期望值，则可能提示糖尿病低血糖

进行这项检查是为了评估肝脏损伤的程度。

痛性痉挛与晚期肝硬化的存在相关（例如：Child-Pugh C 级肝病）。

肝病时肝酶升高；但在终末期肝病中结果可能是正常的

该检查在怀疑或已知有肝病和痛性痉挛的人中进行。

PT 延长和 INR 升高与严重的肝硬化相关，而肝硬化则与痛性痉挛相关。

在严重的肝病中通常是异常的。

如果患者血浆肌红蛋白升高伴肌红蛋白尿，表现有突出的肌肉痛，则应在鉴别诊断中予经考虑。

尿分析将帮助确定是否需要进行尿肌红蛋白检查（即：血液学检查阳性，未进行显微镜红细胞计数）。

如果患者有与肌红蛋白的释放与排泄相关的肌肉痛，则血浆存在肌红蛋白

仅当病史和/或体检结果提示患者有潜在的原发性肌病或患者正在服用他汀类药物时适用。

在特发性肌肉痛性痉挛中，该结果应是正常的。 然而，仅肌肉痛性痉挛亦可导致血浆 CK 浓度的升高。 因此CK升高并不一定提示痛性痉挛的病因为某种原发性肌病。[87]Gilchrist JM. Time course of serum CK immediately before and after a single muscle cramp. Muscle Nerve. 2003;27:766.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12766991?tool=bestpractice.com

在严重的 EAMC 疾病中，血浆 CK-MM 可能为高水平。

他汀类药物治疗期间的 CK 升高可能指示患者在基因上易于发生恶性高热。[59]Krivosic-Horber R, Depret T, Wagner JM, et al. Malignant hyperthermia susceptibility revealed by increased serum creatine kinase concentrations during statin treatment. Eur J Anaesthesiol. 2004;21:572-574.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15318472?tool=bestpractice.com

在肌肉收缩综合征（特别是糖原贮积病、肌营养不良）和血液透析中，血浆 CK 的慢性升高均不罕见，二者通常与肌肉痉挛相关。[88]Hernando P, Caramelo C, Lopez Garcia D, et al. Muscle cramps: a cause of elevated creatine kinase levels in hemodialysis patients. Nephron. 1990;55:231-232.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2362646?tool=bestpractice.com[89]Fernandez C, de Paula AM, Figarella-Branger D, et al. Diagnostic evaluation of clinically normal subjects with chronic hyperCKemia. Neurology. 2006;66:1585-1587.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16717227?tool=bestpractice.com

具有内在拟交感神经活性 (ISA) 的β-受体阻滞剂（如心得静、喹酮心安）可造成 CK 的慢性升高。 这些药物亦最常造成肌肉痛性痉挛。 然而，肌肉痛性痉挛频率/严重程度和血浆 CK 浓度无关。[48]Imai Y, Watanabe N, Hashimoto J, et al. Muscle cramps and elevated serum creatine phosphokinase levels induced by beta-adrenoceptor blockers. Eur J Clin Pharmacol. 1995;48:29-34.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7621844?tool=bestpractice.com

正常；在严重的运动相关性肌肉痛性痉挛 (EAMC) 中可能升高

如果考虑对出现肝硬化相关性痛性痉挛的患者进行预防性治疗，可以进行这项检查。

许多医院并未开展这一检查。

在肝硬化患者中可能偏低

如果考虑对出现肝硬化相关性痛性痉挛的患者进行预防性治疗，可以进行这项检查。

许多医院并未开展这一检查。

在肝硬化患者中可能偏低

仅在难以诊断的病例中进行。

运动单位活动过度

如果怀疑患者有下运动神经元病则进行这项研究。

下运动神经元病：可显示最大复合肌动作电位的损失幅度、传导速度减慢或传导阻滞；感觉神经不变

仅当病史和/或体检提示患者有潜在的原发性肌病时适用。

特发性肌肉痛性痉挛结果正常。

正常

仅当病史和/或体检提示患者有潜在的原发性肌病时适用。

正常活检结果表现为：纤维大小大致相同，彼此紧密相对，之间没有纤维组织分隔，纤维核呈圆周座落。[90]Amato AA, Brooke MH. Disorders of skeletal muscle. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, et al, eds. Neurology in clinical practice. 5th ed. Philadelphia, PA: Butterworth Heinemann Elsevier; 2008:2403-2407.

通常是正常的；下运动神经元病：可能是去神经、肌群萎缩、纤维类型分组的证据；可能是原发性肌病的证据

通常仅当患者的症状特别难以诊断或怀疑患者有家族性痉挛综合征时才要求执行。

家族性痉挛性病症包括肌营养不良、先天性肌强直、糖原贮积病、连续肌纤维活动综合征、Satoyoshi 综合征、施-詹二氏综合征和 Brody 氏病。

正常或相关家族性痉挛病症的基因异常