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流行病学

梅毒是全球一种常见的性传播疾病，根据世界卫生组织报告，在 2005 至 2008 年之间，共有约 1060 万新发病例。WHO: baseline report on global sexually transmitted infection surveillance 2012 美国疾病预防控制中心 (CDC) 发布了关于美国梅毒发病率的流行病学数据。[5] 自美国于 1941 年首先开始报告梅毒以来，一期和二期梅毒发病率已下降，在 2000 年达到最低。有些时期的发病率增加，二十世纪八十年代最为明显。在 2001年 到 2009 年期间，发病率逐年增加，到 2010 年下降，之后在 2011年 至 2014 年期间再次增高。[5]

1999 年，美国政府和 CDC 发起了在美国清除梅毒的国家计划。2006 年 5 月，发布了修订后的努力消除梅毒计划 (Syphilis Elimination Effort, SEE)。[6] 这种公共卫生策略反映了一期和二期梅毒诊断的增加，特别是在男男性行为者 (men who have sex with men, MSM) 中。

在 2014 年，61% 一期和二期梅毒病例见于男男性行为者。2014 年，美国男性一期和二期梅毒发病率为 11.7 例/10 万人，女性为 1.1 例/10 万人；20-24 岁和 25-29 岁年龄组的发病率最高。[5]

2006年，43.2% 的梅毒病例为黑人，38.4% 的病例为非西班牙裔白人。2006 年，美国黑人人群的梅毒总体发病率比白人人群高 5.9 倍（黑人男性比白人男性高 5 倍，黑人女性比白人女性高 16 倍）。2009 年至 2010 年期间，一期梅毒和二期梅毒的发病率在拉美裔中增加了 9.5%，在美国原住民/阿拉斯加原住民中增加了 8.7%，在非西班牙裔白人中增加了 5%，但在非西班牙裔黑人中降低了 8.7%，在亚洲/太平洋岛民中降低了 13.3%。2010 年全国趋势报告称，45.5% 的一期和二期梅毒病例发生在美国南部各州。

自 1989 年以来，欧洲东部和西部的梅毒病例一直在增加。[7][8] 二十世纪九十年代，苏联解体后社会巨变和医疗服务系统瓦解导致梅毒的发病率在东欧大幅度增长。梅毒患病率从 1987 年的 6.4/100,000 增加至 1997 年的 277/100,000。[9] 自从 2000 年以来，俄罗斯的梅毒患病率出现稳定的下降。从 2002 年到 2006 年，罗马尼亚的梅毒患病率出现下降。[10] 从二十世纪八十年代中期到九十年代末，梅毒在西欧是一种罕见的传染病，但自 1990 年以来，梅毒作为一种主要的 MSM 感染重新出现。这些男性中部分人呈 HIV 阳性。在英国，诊断为梅毒的 MSM 人数在 1998 年为 23 例，在 2007 年为 1463 例。

在中国，梅毒在 20 世纪 50 年代几乎被根除，但从 20 世纪 90 年代起至 21 世纪 10 年代，梅毒的发病率和患病率增加均超过四倍。[11] 从农村至城市的迁徙、对疾病的筛查有限、未能充分告知性伴侣、普通人群对性病医疗服务的避讳，均是梅毒发病率增加的原因。[12]

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