BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 27 岁男子注意到自己阴茎出现溃疡,但无痛感。他最近刚结识了一位性伴侣。他和他的伴侣其他方面均无症状。体格检查发现,溃疡硬化,此外,腹股沟淋巴结质韧,有轻度增大。

案例#2

一位 30 岁的男性在拥挤的房间里发现自己存在听力困难。进行听力检查后,被诊断为双侧高频听力受损。经进一步询问,他诉 10 周前出现过肛裂,未接受治疗便自发愈合了。他还描述称,在他听力症状出现 2 周之前,曾出现轻度暂时的皮疹。他说最近一直感觉异常疲惫。

其他表现

大多数一期梅毒患者的硬下疳(梅毒性溃疡)为单发、无痛、边界清晰的溃疡,基底硬化。罕见情况下,有多个溃疡或出现疼痛。这种症状可能提示与软下疳或生殖器疱疹合并感染。二期梅毒的少见症状包括特定脏器受累,例如肝炎、虹膜炎、脉络膜视网膜炎、肾小球肾炎、肾病综合征、神经梅毒累及颅神经(尤其是第 8 脑神经)和脑膜炎。[4] 树胶肿是晚期梅毒极为罕见的表现。梅毒瘤(也称为良性三期梅毒)通常累及皮肤和骨骼,但也会累及内脏器官,导致脏器肿大或者浸润性或破坏性病灶,以及穿孔或结构受损。 由梅毒螺旋体引起的一期会阴部梅毒下疳[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 由梅毒螺旋体引起的一期会阴部梅毒下疳CDC:PHIL 图片 ID 5340 [Citation ends].阴茎下疳位于阴茎体近端:见于首次感染梅毒[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阴茎下疳位于阴茎体近端:见于首次感染梅毒CDC/ Dr Gavin Hart; Dr NJ Fiumara [Citation ends].左手背侧面有树胶肿病变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左手背侧面有树胶肿病变CDC/Susan Lindsley [Citation ends].

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