BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

重要的危险因素包括法洛四联症矫治术或 Ross 手术史、肺动脉瓣狭窄或瓣膜成形手术史，或有心内膜炎或左心系统疾病史（例如左心室功能不全、二尖瓣狭窄）。

其他诊断因素

常见 查看所有

呼吸困难

患者可有活动时呼吸困难。

呼吸困难恶化伴下肢肿胀表明右心衰。

运动耐量下降

如有活动后晕厥应予以重视， 如耐力进一步下降应立即处理。

舒张期杂音

胸骨左缘可闻及低调杂音。

罕见 查看所有

端坐呼吸

如出现，应当寻找其他影响左心功能的瓣膜疾病。

阵发性夜间呼吸困难

如出现，应当寻找其他影响左心功能的瓣膜疾病。

心悸

房颤、房扑或室上性心动过速最常见，应排除相应病史。

疲劳

常见于肺动脉高压所致的心排量下降。

发汗

在严重病例，常伴急性二尖瓣反流。

心尖搏动最强点移位

提示有严重的慢性二尖瓣反流

收缩期杂音

胸骨左缘可闻及低调杂音。

右心衰竭体征

有颈静脉压升高、下肢水肿、肝肿大及腹水。

危险因素

强 查看所有

肺动脉高压

肺动脉高压（无论原发性或继发性）都可造成右心室衰竭和扩张，并伴有肺动脉瓣反流。[1][2]

法洛四联症、肺动脉瓣狭窄及闭锁的外科矫治

肺动脉瓣狭窄或闭锁的矫治术是已知且高危的造成远期肺动脉瓣反流的因素。[1][2] 一些细节，诸如肺动脉瓣成形使用的球囊大小及术后反流程度应当被纳入考虑范围。

心内膜炎

任何能破坏肺动脉瓣完整性的因素都能造成肺动脉瓣反流。[1][2]

左心系统疾病

任何左心系统疾患（例如重度左心室功能不全）都能造成肺动脉高压，可能导致肺动脉瓣反流。[1][2]

曾接受 Ross 手术（人工肺瓣膜/同种肺动脉瓣置换术）

获得性肺动脉瓣反流也可与 Ross 手术相关（自体肺动脉瓣用于主动脉瓣置换）。[4]

弱 查看所有

胶原血管病

造成肺动脉高压的疾病，如硬皮病或 CREST 综合征（钙质沉着、雷诺现象、食管活动不良、指 [趾] 端硬化和毛细血管扩张），也可能继发引起肺动脉高压。[1][2]

恶性肿瘤累及主肺动脉

极罕见地，肺动脉瓣反流也可因为原发或转移的恶性肿瘤累及主肺动脉引起。

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