成人不明原因发热的评估

发热、恶寒、体重减轻、盗汗；到疾病流行地区旅行、HIV 感染或免疫抑制病史

肺部：呼吸急促、呼吸音减弱、湿啰音、叩诊浊音；肺外：发现取决于受累部位，常见淋巴结病

• 结核菌素皮肤试验（纯蛋白衍生物 [PPD]）: 阳性：如果无危险因素，则＞15 mm 更多 结核菌素皮肤试验（纯蛋白衍生物 [PPD]）

  无论既往是否接种卡介苗 (BCG)，结果的判定界值为：

  如果潜伏性结核病 (TB) 感染风险增加（例如来自高危国家的移民、职业暴露风险），或者有从潜伏性结核感染进展为结核病（糖尿病、肾衰竭和静脉吸毒者）的风险增加的临床倾向，则≥10 mm 为阳性。

  如果存在 HIV 感染，正在接受皮质类固醇治疗，密切接触已感染患者，胸部 X 线检查曾经发现过结核病，或正在接受肿瘤坏死因子阻断剂治疗，≥5 mm 为阳性。[21] Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):e1-33.Full text | Abstract 

  所有患者均应进行测试，特别是如果患者居住在或曾前往疾病流行地区。阳性试验的原因：当前感染、已痊愈的结核病或结核免疫。

• γ-干扰素释放试验 (IGRAs): 可能为阳性 更多 γ-干扰素释放试验 (IGRAs)

  潜伏性结核分支杆菌感染的诊断。γ 干扰素释放试验不能区分潜伏性感染和活动性疾病，因此不应作为诊断的唯一方法。

• 胸部 X 线检查: 上部叶浸润±磨蚀、腺病、结节、纤维化、胸腔积液
• 血液培养: 抗酸杆菌 更多 血液培养

  疾病的明确诊断往往模棱两可，因为培养物可能需要数周时间生长。[8] Kazanjian PH. Fever of unknown origin: review of 86 patients treated in community hospitals. Clin Infect Dis. 1992 Dec;15(6):968-73.| Abstract 

• 尿液培养: 抗酸杆菌 更多 尿液培养

  很少有用；需要 3 个样本。

• 痰培养: 抗酸杆菌 更多 痰培养

  如果发现抗酸杆菌，为阳性诊断。需要三个阴性的晨痰标本以确认阴性结果。

近期腹部或盆腔手术、分娩；腹痛常常出现；在儿童和老年人中，常见缺少症状

肌紧张和反跳痛

• 腹部和盆腔 CT: 腹腔或盆腔脓肿

常常无症状；发热、肌痛、腹泻、乏力、皮疹；高风险性行为（多个性伙伴、不受保护的性行为或男男性行为）或静脉药物使用史

弥漫性淋巴结病

• 第 4 代 HIV 抗体/抗原检测: 阳性 更多 第 4 代 HIV 抗体/抗原检测

  第 4 代测试检测 p24 (HIV-1) 抗原和 HIV-1/HIV-2Ab 抗体。[22] Centers for Disease Control and Prevention. 2018 quick reference guide: recommended laboratory HIV testing algorithm for serum or plasma specimens. January 2018 [internet publication].Full text [23] Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations. June 2014 [internet publication].Full text  当抗体水平仍然很低时，这些抗原对诊断非常早期的 HIV 感染有用。

鼻充血和流涕、咽喉痛、头痛、发热、疲乏、口腔异味、嗅觉丧失、上齿疼痛

受影响鼻窦触痛，透照窦显示空气空间的缺失

• 鼻窦 CT: 窦混浊，气-液水平，粘膜浓缩，息肉

• 窦 腔X 光检查: 鼻窦浑浊，气-液平面 更多 窦 腔X 光检查

  敏感性不如 CT；如果 CT 不可用，可以进行该检查。

• 核磁共振成像 (MRI): 鼻窦炎或肿瘤 更多 核磁共振成像 (MRI)

  因真菌感染或肿瘤的鼻窦炎需要进行MRI。 低信号强度表示真菌感染。 MRI对软组织病变的敏感性高于CT。

• 鼻窦内窥镜检查: 引流脓液、炎症、息肉 更多 鼻窦内窥镜检查

  罕见需要。

通常起病隐匿；寒战、乏力、体重下降、盗汗、呼吸短促、下肢水肿、偏身感觉缺失/运动障碍、关节痛；风湿热病史、先天性心脏病病史、近期口腔操作、人工瓣膜、静脉注射毒品史或既往亚急性细菌性心内膜炎史

新的杂音、充血性心力衰竭或外周动脉栓子的体征（指甲下线状出血、Osler 结节、Janeway 病变）、Roth 斑点或视网膜出血、局灶性神经功能缺损

• 经胸超声心动图: 赘生物，心脏瓣膜功能不全
• 血液培养: 阳性
• 红细胞沉降率: 升高 更多 红细胞沉降率

  典型升高，但如果临床图片提示，不排除诊断为正常结果。

• 胸部 X 线检查: 心脏增大、水肿、渗出、人工瓣膜
• 经食管超声心动图: 赘生物，心脏瓣膜功能不全 更多 经食管超声心动图

  如果经胸超声心动图检查没有定论，则是必要的。[24] Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Am J Med. 1994 Mar;96(3):200-9.| Abstract [25] Kupferwasser LI, Darius H, Muller AM, et al. Diagnosis of culture-negative endocarditis: the role of the Duke criteria and the impact of transesophageal echocardiography. Am Heart J. 2001 Jul;142(1):146-52.| Abstract 

• C 反应蛋白: 升高 更多 C 反应蛋白

  对于诊断和监测疾病进展有用。

咬痛

牙齿触痛，齿龈肿胀，排脓

• 全景断层摄影: 脓肿 更多 全景断层摄影

  专业的全景 X 线检查可观察整个上颌骨和下颌骨。

全身不适、发热、受累骨骼疼痛

受累区域存在触痛/发红/肿胀，经上覆皮肤的脓液引流

• 核磁共振成像 (MRI): 阳性 更多 核磁共振成像 (MRI)

  T1低信号，T2高信号代表骨髓脂肪由于水肿，渗出物，或缺血被水取代。

• 红细胞沉降率: 升高
• 血液培养: 阳性
• 针吸活检: 脓
• 骨扫描: 局灶性摄取

复发性尿路感染病史；发热；排尿、排便或射精时盆腔、会阴、后背或睾丸疼痛；排尿踌躇、尿流细、失禁、血尿、尿频

腹股沟淋巴结病、沼泽前列腺触痛

• 尿液分析: 血细胞和白细胞 更多 尿液分析

  前列腺检查和抽报。

• 尿液培养: 阳性
• 前列腺分泌物培养: 阳性
• 精液分析: 白细胞计数升高，精子计数减低和精子能动性减弱

通常无症状，除非免疫低下；发热、不适、盗汗、关节痛、无力、体重减轻、特定感染部位的症状（例如，视力下降、肺炎、脑炎、腹泻）

取决于感染部位；包括淋巴结病和肝脾肿大、视网膜改变

• 巨细胞病毒 (CMV) IgM 和 IgG 抗体: 阳性

• 血液培养: 阳性 更多 血液培养

  结果需要3周。

• 尿培养: 阳性
• CMV 聚合酶链反应: 阳性
• CMV 抗原血症试验: 阳性 更多 CMV 抗原血症试验

  在外周血涂片检测CMV蛋白的存在；在免疫功能低下患者中最有用。

• 组织活检: CMV 病毒颗粒阳性 更多 组织活检

  局部感染时可能需要。

• 肝功能检查 (LFT): 转氨酶升高

发热，咽喉痛，皮疹，嗜睡，肌痛，食欲不振

淋巴结病，肝脾肿大

• 全血细胞计数 (FBC）: 白细胞增多，非典型的淋巴细胞
• 肝功能检查 (LFT): 转氨酶升高
• 嗜异性抗体试验: 阳性 更多 嗜异性抗体试验

  嗜异性抗体试验 (Paul-Bunnell IgM)。在疾病早期常为假阴性。抗体通常持续 3 个月。

• EB 病毒 (EBV) 抗体试验: 病毒衣壳抗原：早期感染 IgM 阳性，终生 IgG 阳性；早期抗原：IgG 几周内出现，然后消失；EB 病毒核抗原：终生阳性 更多 EB 病毒 (EBV) 抗体试验

  如果单核细胞试验为阴性，则可区分EBV感染与其他传染性单核细胞增多症。

发热，游走性关节炎，Sydenham 舞蹈病，鼻出血，腹痛；心脏可无症状或引起胸痛，呼吸困难

关节肿胀，躯干、上臂和腿部环形或蛇形皮疹，皮肤结节，心包摩擦音，心脏杂音

• 抗链球菌溶血素 O 或抗DNase B滴度: 近期链球菌感染
• 心电图 (ECG): 正常或电导异常 更多 心电图 (ECG)

  伴有延长的 PR 间期。可有助于消除心脏症状的其他病因。

• 超声心动图: 心脏炎，二尖瓣或主动脉瓣赘生物或反流

发热、嗜睡、头痛、肌痛、颈强直、大关节炎症

游走性红斑：公牛眼病变 (S)

• 免疫荧光检测 (IFA): 伯氏疏螺旋体抗体
• 酶联免疫吸附试验 (ELISA): 阳性

• 蛋白质印迹法: 阳性 更多 蛋白质印迹法

  IFA 或 ELISA 阳性或可疑时，用于确诊。

暴露于疫区、峰热、摇摆式寒战、发汗、头痛、肌痛、不适、疲乏、恶心、腹痛、呕吐、腹泻、咳嗽

发热（隔日或三日形式）、心动过速、脾肿大、黄疸

• 外周血涂片: 疟原虫可见

暴露于疫区、发热、寒战、腹痛、便秘、全身症状

发热、躯干或腹部玫瑰斑、肝脾肿大、体温脉搏分离

• 血液、骨髓、粪便或尿液培养: 沙门菌阳性

蜱叮咬或已知蜱暴露、发热、肌痛、头痛、恶心、皮疹

发热、点状皮疹、意识错乱、嗜睡

• 间接免疫荧光: 抗体滴度 ＞1:64

非排痰性咳嗽、带血痰、荨麻疹

发热、肝肿大、啰音、哮鸣音

• 粪便检查: 蛔虫卵呈阳性

• 全血细胞计数 (FBC）: 嗜酸性粒细胞增多

从流行区或已知接触受感染的动物或昆虫媒介、突然发热、寒战、头痛、不适

淋巴结病、发热、皮肤溃疡、肺炎

• 试管凝集抗体: 抗体滴度 ≥1:160

动物接触或摄入未消毒的奶制品、发热、发汗、不适、疲乏、关节痛、抑郁、体重减轻

发热，淋巴结病，肝脾肿大

• 血液培养: 布鲁氏菌阳性

• 骨髓培养: 布鲁氏菌阳性

与鸟类接触，突然出现发热、头痛、肌痛、干咳、呼吸困难

发热，啰音，胸膜摩擦音，肝脾肿大

• 补体结合试验: 间隔 2 周获得的抗体滴度升高 4 倍

接触牲畜、高热起病急骤、自限性流感样症状、疲乏、头痛、肌痛、干咳、皮疹

发热、啰音、胸腔积液、斑丘疹、肝肿大、脉冲温度分解

• 免疫荧光试验（IFA）: 急性感染：IgG 滴度 ≥ 200，IgM 滴度 ≥ 50；慢性感染：IgG 滴度 ≥ 800

发热、疲乏、体重减轻、盗汗、易瘀血

肝脾肿大

• 全血细胞计数 (FBC）: 白细胞升高或异常，低血小板计数 更多 全血细胞计数 (FBC）

  通常无症状，所以诊断全血细胞计数。

• 骨髓活检: 粒细胞增生 更多 骨髓活检

  异常包括早幼粒细胞、骨髓细胞、晚幼粒细胞和杆状细胞形成。

颈部、腋下或腹股沟区无痛性肿块；间断发热、盗汗、体重减轻

伴有或不伴有压痛的淋巴结肿大、肝脾肿大

• PET-CT 扫描: PET 图像上可看到受累部位有富含氟代脱氧葡萄糖 (FDG) 特征，PET 影像检查应与 CT 影像检查联合使用 更多 PET-CT 扫描

  诊断通常是通过扫描做出，并经活检证实。[7] Knockaert DC, Vanneste LJ, Bobbaers HJ. Recurrent or episodic fever of unknown origin. Review of 45 cases and survey of the literature. Medicine (Baltimore). 1993 May;72(3):184-96.| Abstract 

• 颈部、胸部、腹部/盆腔 CT 增强扫描: 可能显示出淋巴结肿大和其他疾病部位 更多 颈部、胸部、腹部/盆腔 CT 增强扫描

  当 PET 扫描不可用时采用。 通常通过活检确诊。[7] Knockaert DC, Vanneste LJ, Bobbaers HJ. Recurrent or episodic fever of unknown origin. Review of 45 cases and survey of the literature. Medicine (Baltimore). 1993 May;72(3):184-96.| Abstract 

• 淋巴结切除活检: 在适当的背景细胞环境中可见霍奇金细胞 [例如，里德-斯特恩伯格细胞 (Reed-Sternberg cell) 或其变异型之一（例如陷窝细胞）；淋巴细胞和组织细胞] 更多 淋巴结切除活检

  诊断通常是通过扫描做出，并经活检证实。[7] Knockaert DC, Vanneste LJ, Bobbaers HJ. Recurrent or episodic fever of unknown origin. Review of 45 cases and survey of the literature. Medicine (Baltimore). 1993 May;72(3):184-96.| Abstract 

颈部、腋下或腹股沟区无痛性肿块；间断发热、盗汗、体重减轻

伴有或不伴有压痛的淋巴结肿大、肝脾肿大

• 胸部 CT: 纵隔淋巴结病 更多 胸部 CT

  诊断通常通过 CT 扫描做出，并经活检证实。[7] Knockaert DC, Vanneste LJ, Bobbaers HJ. Recurrent or episodic fever of unknown origin. Review of 45 cases and survey of the literature. Medicine (Baltimore). 1993 May;72(3):184-96.| Abstract 

• 淋巴结或可疑组织的粗针穿刺活检: 血浆细胞，淋巴细胞异常增殖 更多 淋巴结或可疑组织的粗针穿刺活检

  诊断通常通过 CT 扫描做出，并经活检证实。[7] Knockaert DC, Vanneste LJ, Bobbaers HJ. Recurrent or episodic fever of unknown origin. Review of 45 cases and survey of the literature. Medicine (Baltimore). 1993 May;72(3):184-96.| Abstract 

疲乏、呼吸困难、腿部水肿、出血、细菌或真菌感染

青肿

• 全血细胞计数 (FBC）: 全血细胞减少症伴，异常细胞，贫血
• 骨髓活检: 骨髓活动过度或活动减退和异常细胞

• 骨髓细胞遗传学分析: 可能表现出染色体异常

易感因素病史：近期制动、骨折、妊娠、空中旅行、避孕药；腿部疼痛、压痛、肿胀

腿部增长的温热，发红和肿胀

• D-二聚体: 阳性
• 多普勒超声: 血栓形成或血流中断

• 静脉造影: 血流中断

发热、寒战、体重减轻；病史提示原发肿瘤的位置（例如，头痛或精神状态的改变提示脑转移，咳嗽提示肺转移）

肝脾肿大、啰音或叩诊浊音

• 可疑区域的 CT 检查: 肿瘤或各类转移

• 可疑病变活检: 恶性细胞

血尿、胁腹痛、发热、寒战、盗汗

腰部肿块、转移证据

• 尿液细胞学检查: 异常细胞
• 尿液分析: 显微镜下或肉眼血尿

• 腹部/盆腔 CT 扫描: 肿块或肿瘤

大便习惯改变，直肠出血，体重减轻，腹痛

可触及的腹部肿块，粪便愈创木脂试验阳性，直肠指检时可触及的肿块

• 粪便隐血: 阳性 更多 粪便隐血

  低敏感性和特异性。

• 癌胚抗原: 升高
• 钡灌肠: 肿胀或紧束的证据
• 结肠镜检伴活检: 息肉或肿瘤

大便色浅、腹泻、体重减轻、疲乏、恶心、呕吐、消化不良、背痛、食欲减退

黄疸，静脉血栓形成（Trousseau征）

• 腹部超声: 胆管扩张或胰头部肿块
• 腹部 CT: 胆管和胰管扩张、胰腺内肿块病变、肝或淋巴结转移、腹水

• 核磁共振成像 (MRI): 胰管扩张，胰腺肿块，肝或淋巴结转移，腹水
• 肿瘤抗原 19-9 (CA 19-9): 升高
• 经内镜逆行胰胆管造影与活检: 异常或闭塞胆管

肝硬化或慢性肝病病史、腹痛

肝肿大、腹水、黄疸、青肿和出血

• 肝脏超声: 边缘定义不明确的肿瘤肿块

• 腹部 CT: 肝脏肿块
• 甲胎蛋白: 升高

高脉冲短暂的发热≥40°C（104°F），极度疲乏，恶寒

间断的橙红色皮疹、淋巴结病、肝脾肿大、多发性关节炎、心包或胸膜摩擦音

• 纤维蛋白原: 升高
• 铁蛋白: 升高

• 肝功能检查 (LFT): 转氨酶升高
• 全血细胞计数 (FBC）: 轻度白细胞增多

发热、盗汗、肩膀和骨盆带疼痛和僵硬（在早晨和一天的最后几个小时最严重）

膝关节、腕关节、掌指关节处可触及的滑膜炎；水肿，肩关节、颈部、髋部活动度下降

• 红细胞沉降率: 升高

• C 反应蛋白: 升高
• 皮质类固醇挑战: 症状改善 更多 皮质类固醇挑战

  根据临床表现、红细胞沉降率及对皮质类固醇迅速强烈的反应进行诊断。[26] Epperly TD, Moore KE, Harrover JD. Polymyalgia rheumatica and temporal arthritis. Am Fam Physician. 2000 Aug 15;62(4):789-96, 801.Full text | Abstract 

局限性头痛，发热，不适感，颚疼痛/跛行，视力丧失，喉咙痛

颞动脉压痛，脉搏降低或结节

• 红细胞沉降率: 升高

• 颞动脉活检: 坏死性或多核巨细胞 更多 颞动脉活检

  等待试验结果时不应延迟治疗。[26] Epperly TD, Moore KE, Harrover JD. Polymyalgia rheumatica and temporal arthritis. Am Fam Physician. 2000 Aug 15;62(4):789-96, 801.Full text | Abstract 

发热、疲乏、关节炎、肌痛

淋巴结病；肺、心脏或脑部炎症体征；鼻子和脸颊上泛发的感光蝶形皮疹

• 抗核抗体: 阳性 更多 抗核抗体

  常常阳性，但对于系统性红斑狼疮只有中等程度的敏感性和特异性。

• 双链 DNA 抗体: 阳性
• 可提取性核抗原抗体: 对抗史密斯 (Sm) 抗体和抗核糖核蛋白 (RNP) 抗体可能为阳性
• 尿液分析: 蛋白尿或管型细胞 更多 尿液分析

  如果肾脏损害，可表现为蛋白尿或管型。

关节肿胀、疼痛、压痛、疲乏、晨僵、肌痛、低热、皮肤炎症、眼部受累，包括虹膜炎、表层巩膜炎

关节肿胀或淋巴结、渗出、淋巴结病

• 类风湿因子: 阳性 更多 类风湿因子

  类风湿性关节炎患者中约 75% 的类风湿因子试验结果阳性。[27] Saraux A, Berthelot JM, Chales G, et al. Ability of the American College of Rheumatology 1987 criteria to predict rheumatoid arthritis in patients with early arthritis and classification of these patients two years later. Arthritis Rheum. 2001 Nov;44(11):2485-91.| Abstract 

• 抗环瓜氨酸肽抗体: 阳性 更多 抗环瓜氨酸肽抗体

  比类风湿因子更具特异性。

• 关节 X 线平片: 骨糜烂，囊肿，关节间隙狭窄，钙化，骨质疏松，骨畸形

• 全血细胞计数 (FBC）: 贫血、血小板减少
• 滑液分析: 白细胞增多、低血糖、低补体水平 更多 滑液分析

  能有助于区分类风湿性关节炎与其他原因引起的关节肿胀。

关节炎、尿道炎、结膜炎；衣原体、弯曲菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌感染病史

皮肤和黏膜病变包括尿道和阴茎浅表无痛性溃疡、角化皮肤、囊泡、结节、指甲增厚、浅表口腔溃疡

• 受累关节 X 线检查: 正常 更多 受累关节 X 线检查

  可以帮助排除关节炎的其他因素。

• HLA-B27 抗原: 阳性 更多 HLA-B27 抗原

  在 80%-90% 反应性关节炎患者中出现。[28] Kataria RK, Brent LH. Spondyloarthropathies. Am Fam Physician. 2004 Jun 15;69(12):2853-60.Full text | Abstract 

无症状的或有症状的系统性疾病；发热、不适感、受累器官的特定症状（例如，视觉变化、咳嗽、呼吸困难）

皮疹、肝脾肿大、淋巴结病

• 血清 ACE 水平: 升高 更多 血清 ACE 水平

  75%的结节病患者出现水平升高。[30] Belfer MH, Stevens RW. Sarcoidosis: a primary care review. Am Fam Physician. 1998 Dec;58(9):2041-50, 2055-6.Full text | Abstract  不能据此进行诊断；最好进行活检。

• 胸部 CT: 典型的结节性双侧浸润，肺门腺病

• 组织活检: 组织学特征，包括非干酪性肉芽肿 更多 组织活检

  肺部、皮肤、淋巴结、肝脏、肾脏病变的活检可明确诊断。

阵发性发热、浆膜炎：腹膜炎、胸膜炎及关节炎；地中海热家族史

取决于受累组织：可能包括关节肿胀、腹部压痛、肠鸣音减弱、膝下丹毒样皮疹

• 全血细胞计数 (FBC）: 白细胞增多

腹痛、腹泻、发热、乏力、下消化道出血、排便习惯改变、食欲降低、体重下降

关节炎，葡萄膜炎，腹部肿块或压痛，直肠瘘，大便潜血试验阳性

• 结肠镜检查: 鹅卵石状溃疡，直肠正常。

• 钡灌肠: 广泛的溃疡，结节，回盲部狭窄，瘘管
• 上消化道系列: 炎症、充盈异常、瘘管

腹痛、腹泻、发热、乏力、下消化道出血、排便习惯改变、食欲降低、体重下降

关节炎，葡萄膜炎，腹部肿块或压痛，直肠瘘，大便潜血试验阳性

• 结肠镜检查: 红斑、黏膜颗粒状改变、质脆、水肿、血管分布减少

• 钡灌肠: 弥漫性网状图案、微溃疡、结肠袋消失、肠管管腔狭窄、息肉
• 上消化道系列: 炎症、充盈异常、瘘管

体重减轻、出血、发热、尿量减少、大便色浅

腹水，黄疸，蜘蛛痣，下垂性水肿，男性乳房发育

• 肝功能检查 (LFT): 转氨酶和胆红素升高

• 全血细胞计数 (FBC）: 贫血
• 血清白蛋白: 低
• INR: 升高
• 肝脏活检: 纤维化，炎症

黑尿，大便苍白，腹痛，恶心和呕吐，疲乏，食欲减退，体重减轻，低热

黄疸、肝肿大

• 肝功能检查 (LFT): 转氨酶升高 更多 肝功能检查 (LFT)

  在酒精性肝炎中，天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 大于丙氨酸氨基转移酶 (ALT)。

• 丙型肝炎 RNA: 丙型肝炎阳性 更多 丙型肝炎 RNA

  丙型肝炎抗体试验是不可靠的；如果临床高度怀疑，获得病毒负荷。

• 乙型肝炎表面抗原: 乙型肝炎阳性
• 自身免疫抗体: 阳性 更多 自身免疫抗体

  在狼疮性（自身免疫性）肝炎中，自身抗体试验可检测到 ANA，抗肝肾微粒体抗体和 IgG 水平升高。

• 腹部超声: 肝肿大
• 肝脏活检: 组织学可能揭示病因 更多 肝脏活检

  病毒性、酒精性或自身免疫性。

通常开始新的药物治疗后 7~10 天发病，但可能发生在任何时间；高风险药物治疗史：抗惊厥药、抗菌药物、别嘌醇、肝素、抗胆碱能药物、苯丙胺

可能由药物引起的皮疹

• 停用药物: 发热消退 更多 停用药物

  药物治疗停止后 48 到 72 小时内，通常发热消退。[29] Arnow PM, Flaherty JP. Fever of unknown origin. Lancet. 1997 Aug 23;350(9077):575-80.| Abstract 

头痛、心悸和发汗发作

高血压、体位性低血压、发热、视网膜病、震颤、（如果与神经纤维瘤病有关）咖啡牛奶斑

• 收集 24 小时尿液进行儿茶酚胺和变肾上腺素检测: 升高 更多 收集 24 小时尿液进行儿茶酚胺和变肾上腺素检测

  必须包括肌酐水平以确保采集足够的尿液。

• 血浆分离游离肾上腺素: 升高 更多 血浆分离游离肾上腺素

  如果临床高度怀疑；有较高的假阳性率。

• 腹部和骨盆 CT或MRI: 肾上腺肿块

焦虑，体重减轻、正常或食欲增加、睡眠失调、心悸、畏热、发汗、眼痛

弥漫性无触痛的甲状腺肿大、心动过速、发热、眼球突出、下睑迟滞（lid lag，即指双眼向下注视时，上睑随之下落时间延迟）、高血压、毛发稀疏

• 甲状腺刺激激素: 低
• 血清游离 T4: 升高

• 血清游离 T3: 升高

全身状况良好，迅速发热退热且无颤抖或发汗

口腔和直肠温度不一致，正常心率

• 全血细胞计数 (FBC）: 正常 更多 全血细胞计数 (FBC）

  所有实验室试验典型的正常。

• 肝功能检查 (LFT): 正常 更多 肝功能检查 (LFT)

  所有实验室试验典型的正常。