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二尖瓣狭窄

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
心房颤动	长期	高
所有患者需服用抗凝剂华法林并调节INR为2.5-3.5。一旦稳定，应每6周重新评估INR。静息状态下和运动时的室率控制对于良好地管理患者是至关重要的。由于房颤影响舒张期充盈，在房颤伴快心室率时左房压升高，心输出量降低。室率控制，包括静息及运动时，在良好的管理中是至关重要的。 β 受体阻滞剂、地高辛、地尔硫卓或维拉帕米可单独使用或联合使用，使静息态心率保持 60-80 的水平，运动时心率小于 120 次/分。[32] 如急性房颤导致严重血液动力学障碍包括休克和/或肺水肿，应行直流电复律。 Acute atrial fibrillation
卒中	长期	高
血栓栓塞的每年风险，通常引起脑卒中，在二尖瓣狭窄和心房颤动的患者中可能高达 15%。[33][34][35] 由狭窄的瓣膜和左房颤动时机械推力的丧失共同引起的血流瘀滞，导致血栓形成，潜在的栓塞，和卒中。如果即使华法林充分抗凝仍发生了栓塞事件，可加用阿司匹林。[36] 虽然解除二尖瓣梗阻在预防随后的卒中的作用仍不清楚，许多医生主张一旦卒中患者病情稳定仍需行机械治疗。 Overview of stroke
华法林导致的出血	长期	中
如果患者的INR在推荐范围内2.5-3.5发生了出血，应寻找出血原因并直接给予治疗。如果过渡抗凝患者发生了出血，应给予维生素K和新鲜冰冻血浆以逆转华法林的作用，同时寻找出血原因并治疗。
感染性心内膜炎	长期	低
虽然所有受损的瓣膜都有发生感染的潜在风险，二尖瓣狭窄的感染性心内膜炎相对较少。一旦确定，通常的治疗方法是标准的抗生素治疗4-6周。 Infective endocarditis

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