BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

符合《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版 (DSM-5) 中有关非季节性或主要为非季节性模式的反复重性抑郁发作的诊断标准。

秋冬季发作性 SAD 的特征可能更多是非典型抑郁症状,而且症状在春夏季缓解。

外部应激源可能促使重性抑郁发作,而 SAD 标志仅与时间相关。

检查

组织临床访谈。

体征/症状

符合非季节性或主要为非季节性模式的躁狂症状(双相 I 型)或轻躁狂(双相 II 型)发作的 DSM-5 诊断标准。

躁狂症状或轻躁狂症状的春夏季发作往往少见。

如果是见于具 SAD 标志的人群,症状会在秋冬季缓解。

检查

组织临床访谈。

体征/症状

至少 2 年的持续性轻度抑郁症状史。

SAD 的发作和缓解有时间模式,而心境恶劣障碍是慢性的。

检查

组织临床访谈。

循环性心境障碍

体征/症状

至少为期 2 年的持续性轻躁狂症状和抑郁症状史但不符合重性抑郁发作的 DSM-5 标准。

SAD 的发作和缓解有时间模式,而循环性情感障碍是慢性的。

检查

组织临床访谈。

体征/症状

类似于秋冬季发作性 SAD,特征为非典型抑郁症状。 然而,经前期情绪障碍也可能与胀气和乳房压痛有关,此症状在月经周期的黄体期后期发作,并且在卵泡期缓解。

检查

组织临床访谈。

体征/症状

其特征是至少持续 6 个月的持续性疲劳或其他相关症状(如肌肉骨骼疼痛、睡眠障碍、记忆损害、过劳)。

SAD 的发作和缓解有时间模式,而慢性疲劳综合征往往是慢性的。

检查

组织临床访谈。

体征/症状

抑郁症状可能类似于 SAD,但非典型抑郁症状更常见于 SAD。

甲状腺功能减退具有持续性症状,但无季节性模式。

甲状腺功能减退性抑郁症状对促甲状腺激素 (thyroid-stimulating hormone, TSH) 药物有反应。

可能显示出甲状腺功能减退的其他特征,例如怕冷、便秘、皮肤/毛发干燥、甲状腺肿或深肌腱反射延迟。

检查

血清 TSH 在原发性甲状腺功能减退症中较高。

体征/症状

中枢神经系统抑制剂可产生类似于 SAD 的抑郁症状。

非典型抑郁症状更常见于 SAD。

兴奋剂可产生类似于 SAD 的躁狂或轻躁狂症状。

药物诱发性症状表现为:使用药物时发病,但在身体将药物代谢完毕后恢复。

检查

尿液和血液中违禁药物的检查。

体征/症状

饮酒可产生类似于 SAD 的抑郁症状。

非典型抑郁症状更常见于 SAD。

酒精诱发性症状表现为:饮酒时发病,但在身体将酒精代谢完毕后恢复。

检查

尿液和血液酒精含量检测。

组织临床访谈。

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