病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
皱纹的危险因素包括遗传易感性、白皙型皮肤（Fitzpatrick 分型法定义的 I 至 III 型皮肤）、肌力过度性肌肉活动以及污染。
年龄＞40 岁
40 岁时，皱纹大多随面部表情活跃度提高而出现；50 岁时，表情线纹导致永久褶皱；60-70 岁时，整个面部皮肤可覆满皱纹。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有轻度皱纹的 30 岁女性在面部静止时显示极少皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
40-50 岁时，这些重力性皱纹线会变得更为明显并遍及颈面部。[23]
长期日晒
颈面、手背和前臂会受到紫外线照射损害效应的影响。
造成光老化和继发皱纹形成的主要环境因素之一是导致表皮和真皮受到光损伤的日晒。
色素异常、泛黄、皱纹、毛细血管扩张、皮革状外观以及皮肤恶性肿瘤是光损伤的主要临床皮肤指征。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
吸烟
吸烟导致面部表情线形成深纹和颈部屈曲皱褶。
面部皱纹线
皱纹多见于身体暴露部位（即面、颈和手背）皮肤。
通常表现为前额水平线纹，眉毛间的眉间纹、外眦纹（眼角皱纹）、鼻唇沟、上唇纹、下径向唇纹、向下延伸至颏部的口角竖纹（“木偶纹”）、唇颏纹、颊纹和以及下眼皮上和耳前部中的线纹。
颈部水平皱襞
皱纹多见于身体暴露部位（即面、颈和手背）皮肤。
手背和腕部皱纹线
皱纹多见于身体暴露部位（即面、颈和手背）皮肤。
动态皱纹线
面部表情肌反复收缩，直接拉伸覆盖组织，致使皮肤褶皱并形成动态皱纹线。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
首先形成的线纹（30 岁前）是额肌收缩导致的前额水平皱褶以及眼轮匝肌收缩导致的外眦纹或鱼尾纹。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有轻度皱纹的 30 岁女性在面部静止时显示极少皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 30 岁女性，表现为轻度皱纹，在主要面部活动时显现中度皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].眉间皱纹形成于各年龄段，为降眉肌和皱眉肌拉伸所致。[11]口轮匝肌长期收缩引起口部附近出现垂直于唇红缘的皱襞和线纹，并在 50 岁时变得愈发显著。颧肌强力收缩会促使鼻唇沟形成。
重力性皱纹线
重力性皱纹线是下垂皱襞形式的皱纹，40-50 岁时，这类皱纹线会变得更为明显并遍及颈面部。[23][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
深纹
内源性老化导致的皱纹深且常伴有皮肤松弛。
细纹
由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
已做光防护的老皮可能出现松弛度增加且皱襞加重，但不会有晒伤体征。[40]
其他诊断因素
皮肤松弛
内源性老化导致的皱纹深且常伴有皮肤松弛。
色素异常
由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性（皮肤高度松弛）、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
真皮层弹性组织变性
由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性（皮肤高度松弛）、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
红斑
由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性（皮肤高度松弛）、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
毛细血管扩张
由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性（皮肤高度松弛）、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
纹理变化
由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性（皮肤高度松弛）、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
光化性角化病
由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性（皮肤高度松弛）、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
危险因素
遗传易感性
年龄＞40 岁
由于在所有组织和器官中均会随高龄出现性质改变，因此皮肤也会经历这个过程。与时间老化性皮肤相关的形态变化致使皮肤松弛并出现细纹，主要在面部明显可见。
40 岁时，皱纹大多随面部表情活跃度提高而出现；50 岁时，表情线纹导致永久皱褶；60-70 时，整个面部皮肤可覆满皱纹。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有轻度皱纹的 30 岁女性在面部静止时显示极少皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].时间老化皮肤的组织学改变包括真皮层逐渐变薄、真皮与表皮的交界处扁平化以及真皮萎缩。[11]
皮下组织（脂肪、肌肉、骨骼）也表现为随年龄逐渐萎缩，导致其上覆盖的皮肤悬于深层连接点并使得皮肤皱襞进一步加剧。重力性皱纹线体现萎缩和重力对老化皮肤的综合影响。40-50 岁时，这些重力性皱纹线会变得更为明显并遍及颈面部。[23]
白皙皮肤型
光老化和长期光化损伤的可能性取决于皮肤类型。Fitzpatrick 分型法所定义的 I-III 型皮肤的人群，始终面临受日晒长期影响的更高风险。[10]
过度肌肉活动
面部肌肉活动是致使面部老化和起皱的主要因素。面部表情肌反复收缩，直接拉伸覆盖组织，致使皮肤褶皱并形成动态皱纹线。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].首先形成的线纹（30 岁前）是额肌收缩导致的前额水平皱褶以及眼轮匝肌收缩导致的外眦纹或鱼尾纹。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有轻度皱纹的 30 岁女性在面部静止时显示极少皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 30 岁女性，表现为轻度皱纹，在主要面部活动时显现中度皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].眉间皱纹形成于各年龄段，为降眉肌和皱眉肌拉伸所致。[11]口轮匝肌长期收缩引起口部附近出现垂直于唇红缘的皱襞和线纹，并在 50 岁时变得愈发显著。颧肌强力收缩会促使鼻唇沟形成。
长期日晒
造成光老化和继发皱纹形成的主要环境因素之一是日晒。光老化不会加快正常的老化过程，但是紫外线照射影响与老化影响相叠加，许多因衰老而引起的皮肤改变在光损伤性皮肤上表现得更为明显。[24][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends]. 颈、面、手背和前臂由于紫外线照射而受到更多损伤。
由表皮和真皮受长波和短波紫外线损伤而引起的光线损伤会使皮胶原蛋白和弹性纤维组织受损，加重身体日晒部位的起皱情况。[25]
吸烟
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