诊断步骤
病史和体格检查结果通常足以诊断皱纹。极少进行或有必要进行数字微距照相术、体内共聚焦显微术、负离子硅胶复制术以及皱纹组织学检查。
临床病史
应注意患者年龄并获取彻底全面的社会生活史。应搜集患者的职业、嗜好和休闲活动的相关信息，并特别注意受日晒程度和所用防晒措施。还应了解患者的吸烟状态和饮食习惯。
体格检查
皱纹可能自年轻时即开始出现，但是在 40 岁以上时才会特别明显。首先出现的皱纹通常为细纹，然后随年龄增长而发展为深皱褶和皱襞，在身体的暴露部位皮肤（即颈面部和手背）中最为显著。
应在静止和活动时观察面部表现。还应注意，活动时或面部静止期间皱纹是否明显、浅表性还是深性皱纹、极少还是多重、局部还是泛发。[4]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有轻度皱纹的 30 岁女性在面部静止时显示极少皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 30 岁女性，表现为轻度皱纹，在主要面部活动时显现中度皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
40 岁时，皱纹大多随面部表情活跃度提高而出现；50 岁时，表情线纹导致永久皱褶；60-70 时，整个面部皮肤可覆满皱纹。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有轻度皱纹的 30 岁女性在面部静止时显示极少皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].重力性皱纹线是下垂皱襞形式的皱纹，40-50 岁时，这类皱纹线会变得更为明显并遍及颈面部。[23][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].
还应注意皱纹所在部位和皱纹分布。[36]皱纹通常表现为前额水平线纹，眉毛间的眉间纹、外眦纹（鱼尾纹）、鼻唇沟、上唇纹、下径向唇纹、向下延伸至颏部的口角竖纹（“木偶纹”）、唇颏纹、颊纹和颈部水平皱襞以及下眼睑、手背和腕部上以及耳前部中的线纹。
面部表情肌反复过度性收缩，直接拉伸覆盖组织，致使皮肤褶皱并形成动态皱纹线。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].首先形成的线纹（30 岁前）是额肌收缩导致的前额水平皱褶以及眼轮匝肌收缩导致的外眦纹或鱼尾纹。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有轻度皱纹的 30 岁女性在面部静止时显示极少皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 30 岁女性，表现为轻度皱纹，在主要面部活动时显现中度皱纹来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].眉间皱纹形成于各年龄段，为降眉肌和皱眉肌拉伸所致。[11]口轮匝肌长期收缩引起口部附近出现垂直于唇红缘的皱襞和线纹，并在 50 岁时变得愈发显著。颧肌强力收缩会促使鼻唇沟形成。
内源性老化导致的皱纹深且常伴有皮肤松弛。由于日晒（光老化或光损伤）导致的皱纹通常为细纹并往往伴有其他体征，例如色素异常（肝斑、雀斑）、真皮层弹性组织变性（皮肤高度松弛）、红斑、毛细血管扩张、纹理变化（皮革状外观）以及光化性角化病。[37][38][39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 50 岁女性，表现为光老化皮肤，显现级别为高度的皱纹、皮肤褪色、光化性角化以及皮肤受肌动力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 80 岁女性，表现为重度皱纹、光老化以及皮肤受重力影响来自 Dimitrios Dionyssiou 博士的个人资料；经获准使用 [Citation ends].已做光防护的衰老皮肤可能出现松弛度增加且皱襞加重，但不会有晒伤体征。[40]
专科检查
皱纹在临床上即可做出诊断，因此极少需要进一步检查。
微距照相术是优质、标准化的高分辨率数字摄影形式，可准确展现面部皱纹。在所有治疗前都应进行该项检查，并提供准确的治疗前后影像。[25]
皮肤活检进行组织学检查应仅用于排除鉴别诊断中的其他疾病。[41]表皮随年龄增加变薄萎缩。桥粒斑蛋白可勾画角质形成细胞的细胞轮廓，具有确诊性。皱纹下，真皮与表皮交界处的胶原蛋白（IV 型和 VII 型）减少，耐酸纤维也是如此。真皮中存在异常弹性组织沉积，皱纹下出现中断。该症状合并胶原萎缩，使皱纹加深。乳突真皮层中的硫酸软骨素下降。糖胺聚糖会在皱纹边缘随不对称变异而改变。存在真皮萎缩，伴有纤维线增厚。这使得皱纹深度更为显著。
机械或光学表面光度仪和影像分析计算机可用于测量皱纹深度。这些尺寸仅限于浅表性皱纹，而不适用于面部沟壑或皱襞。[36]负离子硅胶可复制面部皱纹，转为阳离子硬性树脂，然后再采用简单的光学显微镜直接分析。
体内共聚焦显微术提供与皮肤受到短期和长期光损伤有关的量化数据。[42][43]该技术仅适用于研究目的，而不用于临床实践。
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