BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

伴肌酐增高的肾功能下降是慢性的(>3个月),但可能存在慢性肾脏病基础上的急性发作。

检查

依据血清肌酐急性增高可诊断 AKI,并提示清除率降低。

除了肌肉质量增加和服用某些药物的人群出现血清肌酐轻微升高外,血清肌酐缓慢升高的原因总是为肾小球滤过率下降。

血肌酐随时间推移进行性升高提供了一种时间视角,有助于区分肾脏疾病是慢性的还是急性的。

采用 24 小时尿液分析肌酐清除率能够评估肾功能水平;对于该目的,使用 131-I 碘酞进行检查是确定性检查。

肌肉质量的增加

体征/症状

血肌酐的增高是轻微的,通常为非急性的。

检查

血清肌酐急性增高对 AKI 有诊断意义。

偶尔也能出现由于肌肉质量增加引起血肌酐轻度增高。

使用 24 小时尿液分析肌酐清除率能够表明肾脏功能是否正常。

药物的副作用

体征/症状

某些药物(例如西咪替丁)可能导致肌酐出现非急性的轻度升高。

检查

停用药物后,血清肌酐将能恢复正常水平。

24 小时尿液分析肌酐清除率能够证明肾脏功能是否正常。

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