BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

呕吐

呕吐是非特异性症状,但是为胆汁性呕吐时,其必定提示进行评估以查找外科病因,可能是先天性巨结肠。

爆发性排出液态且恶臭的粪便

非常典型的症状,尤其在直肠检查之后。

粪便淤滞而不排泄将引起细菌过度生长,随后发生分泌性腹泻(小肠结肠炎)。

腹胀

非常典型。在年龄较大的儿童中可能为持久性。

胎粪排出延迟

在大多数患者中,通常在出生后的前 24 到 48 小时内未排出胎粪。

发热

提示有小肠结肠炎或脓毒症。

发育迟滞

可能见于年龄较大的儿童,作为慢性中度小肠结肠炎的表现。

可能出现喂养不耐受。

其他诊断因素

脓毒性休克

在腹部膨胀时,婴儿会因脓毒症、低血容量和内毒素引发的休克而病重。

可能由于细菌移位而出现罕见的并发症。

危险因素

唐氏综合征

在 5% 的病例中发现此畸形。[8][9]

IIA 型多发性内分泌肿瘤

这与转染 (RET) 期间重新排列的原癌基因缺失相关,也已知其与先天性巨结肠相关。

男性性别

男性稍占多数。[1]

基因突变(10 号和 21 号染色体)

出现遗传联系,其中在染色体 10 的长臂中出现缺失而此变异的位置在 10Qll.2 与 Q21.2 2 之间。[11][12][13]此突变与 RET 原癌基因的区域重叠,后者与多发性内分泌发育异常(IIA 型)相关。

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