BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

患者一般出现进行性肝硬化的症状,伴有黄疸,腹水,扑翼样震颤,下肢水肿,脐周围侧支静脉曲张,并可能酒精红斑症状。可能有静脉曲张出血和肝性脑病发作病史。

检查

影像学检查方法相同。

肝癌更易被诊断:当病变位于外周和肝硬化实质时,但最终将通过病理学在这两种肿瘤之间进行区分。

壶腹部癌

体征/症状

许多临床表现与胆管癌相同,如黄疸,皮肤瘙痒,厌食,消瘦,以及扩张的可触及的胆囊。

患者可能出现腹泻,这一症状通常不会和胆管癌相关。

检查

壶腹部病变的诊断采用内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP);然而,恶性肿瘤的确诊还需病理学检查。

体征/症状

一个特征是显著的体重下降。患者也可能会出现上腹或腰背痛,这在胆管癌中不常见。

检查

影像学检查方法相同。肿瘤起因于胰腺体时,可以从CT或MRI中明确,但如果肿瘤起因于胰脏的头部,区分将较困难。最终区分这两种肿瘤的方式为组织病理学检查。

体征/症状

在胆总管(CBD)的结石可表现出梗阻性黄疸的症状。此外,在CBD中胆结石的出现和胆囊管梗阻可类似于Courvoisier征(出现胆囊扩大,这与继发于胆管肿瘤的梗阻类似)。胆囊结石可引起任何症状。

检查

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)将明确诊断和治疗这种疾病。

体征/症状

这通常表现为发热、右上腹疼痛和黄疸三联征。

虽然常见的感染原因为胆总管结石,感染也可叠加于肿瘤引起的梗阻。

检查

一系列不论原因的胆道梗阻的的临床诊断。

白细胞计数升高和影像学(CT,磁共振胰胆管造影(MRCP),内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP))表明胆道梗阻。

血培养因病原体的存在而可阳性。

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