BMJ Best Practice

诊断标准

睡眠疾病国际分类，美国睡眠医学会[1]

原发性中枢性睡眠呼吸暂停；诊断需满足所有标准。

  • 患者至少报告以下其中一条：

    • 白天过度嗜睡

    • 夜间频繁觉醒或失眠

    • 因呼吸急促觉醒

    • 打鼾

    • 目击到的呼吸暂停。

  • 多导睡眠监测提示每小时中枢性呼吸暂停和/或中枢性低通气≥5次，并且超过总呼吸事件的50%， 不应看到潮式呼吸。

  • 没有白天或夜间通气不足的证据。

  • 这种睡眠呼吸障碍不能用任何一种睡眠疾病、内科和神经系统疾病、应用药物或物质所致疾病而解释。

伴有潮式呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停；诊断需满足所有标准：

  • 患者至少有原发中枢性睡眠呼吸暂停的症状之一，或出现心房颤动/心房扑动，充血性心力衰竭，或神经系统疾病。

  • 多导睡眠监测与原发中枢性睡眠呼吸暂停相似并伴有CSB的通气模式，≥3次连续中枢型呼吸暂停和/或中枢型低通气，由呼吸幅度逐渐升高又逐渐降低，每个周期≥40s所间隔。

  • 这种呼吸障碍不能被其他睡眠障碍、药物摄入或毒品滥用（如阿片类）而解释。

由疾病导致的不伴有CSB的中枢性呼吸暂停；诊断需满足所有标准：

  • 诊断标准包括症状和多导睡眠监测与原发性中枢性睡眠呼吸暂停一致，但存在全身疾病，并且认为是不伴有CSB的中枢性睡眠呼吸暂停的原因。

  • 多数患者有全身疾病或脑干神经系统疾病（如创伤、血管、脱髓鞘），但不是由于药物或毒物滥用所致。

由于高海拔出现周期性呼吸导致中枢性睡眠呼吸暂停；诊断须满足以下所有标准：

  • 最近进入高海拔，典型的至少升高2500m（8202英尺），尽管一些人在较低海拔（1500m[4900英尺]）也会出现中枢性睡眠呼吸暂停。

  • 出现1个或更多原发性CSA同样的睡眠相关症状。 如果进行多导睡眠监测，发现NREM睡眠中反复出现中枢型呼吸暂停和/或低通气，≥5次/h。

  • 用其他睡眠障碍、全身疾病或神经系统疾病、使用药物、毒物滥用（如阿片类）不能解释。

  • 尽管没有特异症状，可出现夜间反复觉醒，白天疲劳。

药物或毒物导致的中枢性睡眠呼吸暂停；诊断须满足的所有标准：

  • 患者曾摄入阿片类或其他呼吸抑制剂。

  • 多导睡眠监测诊断标准和原发性中枢性睡眠呼吸暂停相似，包括无CSB。

  • 中枢性呼吸暂停是阿片类或其他呼吸抑制剂的结果。

  • 不能用其他睡眠障碍、全身疾病、神经系统疾病解释。

诊断需满足以下所有标准：诊断需满足以下所有标准：

  • 诊断性 PSG 显示每小时睡眠 ≥5 次显著的阻塞性呼吸事件（阻塞性或混合性呼吸暂停、低通气或呼吸努力相关性觉醒 [respiratory event-related arousal, RERA]）。

  • 经过无备用呼吸频率的气道正压通气压力解除阻塞性呼吸事件后，持续存在或出现中枢型呼吸暂停≥5次/h，并且占总呼吸暂停低通气指数≥50%。

  • 不能用其他CSA疾病解释

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