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病因学

谵妄的病因包含多个因素。[28][29]通常情况下，功能储备减少（存在的危险因素）与感染、代谢紊乱、环境因素、睡眠不足、手术和/或原发性疾病等急性应激之间的复杂相互作用可导致谵妄。[28][29]这一相互作用解释了为何相对轻微的损伤（例如，UTI）会导致某些患者（特别是具有认知和功能障碍的人）发狂，而较为强壮的人则不受影响。

诱发因素

谵妄的主要危险因素包括：[28][29]

  • 老龄

  • 痴呆或认知障碍[30]

  • 视力或听力损伤

  • 肢体活动障碍或不能活动

  • 谵妄病史

  • 经口进食量减少（例如，脱水）

  • 多重用药

  • 伴有基础疾病

  • 身体虚弱

  • 手术。

急性应激

可引起谵妄的重要急性应激包括：[28][29]

  • 药物：镇静剂、麻醉剂、抗胆碱能药、多重用药、酒精以及过量使用三环抗抑郁剂、兴奋剂、阿片制剂、皮质类固醇、镇痛药、强心苷和抗帕金森药[31][32][33]

  • 原发性神经系统损伤：脑卒中、颅内出血、脑膜炎

  • 急性疾病：感染（例如，肺炎、尿路感染、脓毒血症）、心脏病（例如，心肌梗死）、缺氧、休克、脱水、发热、便秘、医源性并发症

  • 代谢异常

  • 手术（例如，骨科手术、心脏手术）：体外循环的持续时间[34]

  • 环境因素：使用身体约束设备、使用插管/有创监测设备、在重症监护病房中接受治疗

  • 疼痛

  • 长期睡眠不足[35]

  • 药物戒断：苯二氮卓类药物、酒精。

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