BMJ Best Practice

患者指导

  • 患者应该被告知，频繁的用药调整是很好的现象，并不意味着失败的治疗方案或自我责备或内疚的原因。

  • 使用自我监测血糖数据及时确定控制血糖的效果，积极调整治疗是不可或缺的自我管理技能。当使用多剂量胰岛素治疗方案时，需要耐心教育，同时方便地进行医疗团队成员之间随访。胰岛素治疗的患者一般在饭前和睡前监测血糖。其他患者检测血糖的最佳的频率是不明确的，一部分是因为自我监控已经在多个风险因素减少的背景下进行评估。自我监测对于指导口服药物治疗的患者的饮食和运动是有用的，但对生活质量和低血糖的发生率尚不清楚有什么影响。[110][113] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

  • 所有育龄妇女应告知关于糖尿病患者严格控制血糖的重要性。[2]

  • 患者应接受如何预防和及时识别眼、足、肾和心脏并发症的建议。

  • 应告知患者低血糖（血糖≤3.9 mmol/L [≤70 mg/dL]）通常伴有心动过速、出汗、颤抖、强烈的饥饿感或意识模糊等症状，必须通过摄取 15-20 g 碳水化合物（相当于 5 克的葡萄糖片 3 至 4 片）及时处理。自我治疗后，应检查血糖是否变化。指导患者及时报告夜间低血糖或低血糖反复发作的情况，同时调整治疗。如果自我监测血糖是＜5.6 mmol/L（＜100mg/dl），患者运动前应该准备有碳水化合物的点心，尤其是服用胰岛素或胰岛素促分泌剂（磺脲类或格列奈）的患者。使用α-葡萄糖苷酶抑制剂的患者如果发生低血糖，必须使用葡萄糖片，这是由于常规双糖吸收慢。[2]American Diabetes Association有发生临床严重低血糖（血糖＜3.0 mmol/L [＜54 mg/dL]）风险的患者应备有胰高血糖素。[2]

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