肾小球肾炎

畸型红细胞、低于肾病水平的蛋白尿和活性尿沉渣提示肾小球肾炎。

这些相当敏感和特异

血尿、蛋白尿、畸型尿红细胞、白细胞尿和红细胞管型

肌酐升高（提示病情严重或进展）。依据肌酐正常不能排除明显肾脏病变。

继发于乙肝或丙肝病毒感染时可见转氨酶升高

肾病综合征的患者均有低白蛋白血症

正常或肾衰竭、肝酶升高、低白蛋白血症

根据数学公式（例如肾脏疾病膳食改良公式或 CKD-EPI 公式）计算肾小球滤过率 (GFR)，从而明确慢性肾脏病的严重程度和分期。

用同位素稀释质谱法 (IDMS) 和肾脏病饮食改良 (MDRD) 简化公式估算肾小球滤过率

比单纯的血清肌酐更准确。

正常或降低

贫血可以是某些能够引起继发性肾小球肾炎的系统性疾病的表现。

正细胞正色素性贫血

提示高脂血症

高脂血症或血脂正常

可以合理、准确地量化蛋白尿，且与 24 小时尿液收集相比实施起来简单得多，因此应始终作为尿液分析显示蛋白尿的后续检查。

如果患者的尿 ACR＞220 mg/mmoL，则将其分类为存在肾病水平的蛋白尿，并且可能有肾病综合征的全部表现（高脂血症、低白蛋白血症、水肿、肾病范围的蛋白尿）。

正常：尿 ACR＜220 mg/mmoL；升高：ACR＞220 mg/mmoL

皮髓交界区变薄和肾脏萎缩提示慢性化过程，因此治疗成功的机会减少

帮助区分其他原因引起的急性肾功能衰竭，如梗阻性肾病

肾脏萎缩或正常

非特异性检查；红细胞沉降率或 C 反应蛋白升高提示系统性炎症，例如脉管炎。

升高或正常

区别免疫复合物性和寡免疫复合物性肾小球肾炎。

患免疫复合物疾病时 C3 低或正常

阳性结果提示类风湿性关节炎或冷球蛋白血症。

阳性或阴性

阳性结果提示寡免疫复合物肾小球肾炎或抗肾小球基底膜病。该指标相当特异，但不够敏感。

阳性或阴性

阳性提示抗肾小球基底膜病或Goodpasture综合征。

阳性或阴性

滴度升高或上升提示链球菌感染后肾小球肾炎。

滴度升高或上升，或滴度正常

滴度升高或上升提示链球菌感染后肾小球肾炎。

滴度升高或上升，或滴度正常

阳性提示链球菌感染后肾小球肾炎。

阳性或阴性

阳性结果提示系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus, SLE)。

阳性或阴性

滴度升高提示系统性红班狼疮。

滴度升高或正常

阳性结果提示冷球蛋白血症。

阳性或阴性

阳性提示急性或慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染。

阳性或阴性

抗人类免疫缺陷病毒抗体阳性提示HIV病毒感染， 但需注意该检查对是否感染{0}HIV{1}病毒高度敏感，而不是对是否发生{2}HIV{3}相关性肾小球肾炎。

抗人类免疫缺陷病毒抗体或正常

γ 球蛋白水平升高与淋巴瘤、淀粉样变性和系统性红斑狼疮相关。单克隆副蛋白提示骨髓瘤或轻链型淀粉样变性。

单克隆或多克隆免疫球蛋白血症或正常

可能有助于发现可疑药物或疗法的毒性反应。

阳性或阴性

如果怀疑肾小球肾炎，应紧急实施。

对于诊断，粗针穿刺活检仍是最敏感和最特异的检查。光学和电子显微镜检查能够显示细胞增殖情况和累及的肾小球数量。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 微小病变肾病：肾小球形态大致正常引自：Mason PD,Musey CD.BMJ.1994;309:1557-1563 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 电子显微镜检查显示肾小球基底膜正常由 Mehul Dixit 博士提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 微小病变肾病：电镜下足突融合由 Mehul Dixit 博士提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 新月体性肾小球肾炎可见细胞性新月体占据包曼囊腔的大部分，并压迫肾小球毛细血管丛引自：Mason PD,Musey CD.BMJ.1994;309:1557-1563 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肾活检组织光镜下可见典型的局灶节段性肾小球硬化的病理表现（箭头处）节选自Nagi AH,Alexander F,Lannigan R.J Clin Pathol.1971;24:846-850 1971;24:846-850 [Citation ends].

免疫荧光检查和电子显微镜检查可能显示免疫复合物沉积的模式。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 系膜毛细血管性肾小球肾炎可见（左图）毛细血管袢增厚伴有细胞弥漫增殖，外观呈“分叶状”（光镜，染色：苏木素和伊红），免疫荧光染色可见（右图） IgM 沿毛细血管袢呈粗糙的团块样颗粒沉积。引自：Mason PD,Musey CD.BMJ.1994;309:1557-1563 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 膜性肾病的表现（上图）基底膜增厚，细胞正常（光镜下，HE染色），免疫荧光可见(下图)IgG沿基底膜呈细颗粒样沉积引自：Mason PD,Musey CD.BMJ.1994;309:1557-1563 [Citation ends].

光学、免疫荧光和电子显微镜检查下的特征性发现

阳性结果对识别特发性膜性肾小球肾炎具有高度特异性和敏感性。

阳性或阴性

对于排除老年患者的恶性肿瘤可能很重要。

正常或恶性肿瘤时呈阳性