BMJ Best Practice

新兴疗法

苯妥英

苯妥英是一种广泛使用的抗惊厥药，由于其钠通道阻滞作用而可能具有神经保护特性。在英国，一项 II 期试验对苯妥英进行了检测。[35]研究发现，与安慰剂相比，苯妥英组中的视网膜神经纤维层的丢失量（主要结局指标）显著降低，证实了苯妥英的神经保护潜力。

当前临床试验：阿米洛利，抗 LINGO 抗体

视神经炎逐渐被作为多发性硬化治疗的范例，特别是在神经保护和髓鞘再生方面，目前针对视神经炎的临床试验越来越多。有多重优点：临床预后如视力容易被定量分析；视觉诱发电位（VEP）及光学相干断层成像（OCT）的应用可以精确检测视神经的传导速率及视网膜的厚度，从而可以间接评估髓鞘再生及轴索缺失。目前很多临床试验均为针对视神经炎。阿米洛利在临床上作为利尿剂使用。它可以阻滞酸感应性离子通道，在脱失了髓鞘和发炎的视神经，钠离子和钙离子可通过后者内流。阻断该通道因此可能具有神经保护作用。在英国进行的另一项二期临床试验，目前正在招募患者，计划招募46名急性视神经炎的患者，应用阿米洛利进行治疗，并与安慰剂比较。[36]一项2014年底完成的包含82名患者的多中心国际二期临床研究，应用抗LINGO（一种内源性的髓鞘再生抑制剂）的单克隆抗体，或安慰剂进行治疗，评估首次发病视神经炎的髓鞘再生过程。[37]这是第一项特异性针对髓鞘再生的试验，该研究利用VEP和OCT的优势，测量视神经炎髓鞘再生情况。

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