BMJ Best Practice

视神经炎

诊断标准

视神经炎的诊断标准

视神经炎多为临床诊断，并没有明确的诊断标准，仅仅有头痛的国际分类标准，但并不是诊断视神经炎的充分条件。美国视神经炎治疗试验研究的诊断标准包括18到46岁人群中出现的单侧急性或亚急性的视力下降，需有相对传入瞳孔缺陷阳性。[12]需排除包括如系统性红斑狼疮、结节病在内的系统性疾病。

多发性硬化（MS）：1983年Poser以及2001,2005,2010年McDonald诊断标准（国际专家组）

视神经炎可以是多发性硬化的一部分表现。多发性硬化的诊断标准由Poser为首的专家组在1983年提出。[25] 2001年，另有国际专家组提出诊断标准，并在2005年及2010年进行了修订。[26][27][28]这些不同版本诊断标准的基本诊断原则是脱髓鞘病变的时间及空间上的分布性。McDonld诊断标准也考虑了磁共振的变化从而将磁共振发现的病变分布性纳入诊断证据。

视神经脊髓炎 (NMO) 的 Wingerchuk 标准，1999 年；2006 年修订；作为一组 2015 年新标准重新建立

视神经炎是视神经脊髓炎（NMO）定义中的一部分。修订的视神经脊髓炎 (NMO) 标准为：1) 视神经炎 (ON)；2) 横贯性脊髓炎；3) 至少存在下述中的 2 项：MRI 证据显示跨越 3 个或更多椎段的脊髓损伤；头颅核磁共振不能诊断多发性硬化 (MS)；和/或 NMO-Ig 或水通道蛋白 4 (Aqp4) 抗体阳性。[29]已发布将 NMO 与 MS 区分的 MRI 标准。[30]2015 年，视神经脊髓炎诊断的国际小组 (IPND) 汇总了一组新的共识标准。[31]该病现在称为 NMO 谱系病 (NMOSD)，并发现了两种临床情境：伴有 Aqp4-IgG 的 NMOSD，要求至少一个核心临床特征性，Aqp4 IgG 阳性，且排除其他诊断；以及不伴有 Aqp4-IgG 或 Aqp4- IgG 状态未知的 NMOSD，要求至少因≥1 次临床发作导致的两个核心特征，且满足某些 MRI 支持性要求加上以下至少一项：ON、纵向广泛横贯性脊髓炎或极后区综合征；Aqp4-IgG 阴性或未知；且排除其他诊断。核心特征为：ON、急性脊髓炎和极后区综合征。

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