叶酸缺乏

平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量升高可早于贫血数周；血小板减少和嗜中性粒细胞减少在晚期病例中可以看到。[32]Carmel R. Megaloblastic anemias: disorders of impaired DNA synthesis. In: Greer JP, Foerster J, Lukens JN, et al, eds. Wintrobe's clinical hematology. 11th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2004:1372-1482.在其它情况下也可以看到。对于排除叶酸缺乏无用。

血红蛋白水平低，MCV 和 MCH 升高；如果同时存在叶酸缺乏和缺铁，可能不存在 MCV 和 MCH 增加或增加情况低于预期；血小板减少症，中性粒细胞减少

计数降低显示生成减少。在其他缺乏状态或骨髓衰竭病症中，也可能存在。

网织红细胞校正值降低

在叶酸和维生素B12缺乏时可以看到典型的巨幼红细胞性贫血和中性粒细胞分叶过多。早期的叶酸缺乏可以看到巨红细胞，但它们也出现于其它情况时。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巨幼红细胞性贫血来自Fauzia Rana, MD, FACP的个人收集 [Citation ends].

巨红细胞症、红细胞大小不等、异形红细胞、中性粒细胞分叶过多

叶酸缺乏最早的标志物。用于初始的筛查试验。可能会有5%的叶酸缺乏患者由于血清叶酸正常而未能被发现。[43]Green R. Indicators for assessing folate and vitamin B12 status and for monitoring the efficacy of intervention strategies. Food Nutr Bull. 2008;29(2 suppl):S52-S63.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18709881?tool=bestpractice.com[47]Galloway M, Rushworth L. Red cell or serum folate? Results from the National Pathology Alliance benchmarking review. J Clin Pathol. 2003;56:924-926.http://jcp.bmj.com/content/56/12/924.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14645351?tool=bestpractice.com

低

组织叶酸状态是比血清叶酸更好的标志物。[47]Galloway M, Rushworth L. Red cell or serum folate? Results from the National Pathology Alliance benchmarking review. J Clin Pathol. 2003;56:924-926.http://jcp.bmj.com/content/56/12/924.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14645351?tool=bestpractice.com可有助于发现5%的具有正常血清叶酸的叶酸缺乏患者。

超过50%的维生素B12缺乏患者也降低。急性叶酸缺乏时可能是正常的。

比血清叶酸更复杂和昂贵的检测。

低

开始叶酸治疗之前进行排除维生素B12缺乏的检测非常重要，因为此治疗可能加重未经诊断的由维生素B12缺乏引起的神经方面的并发症。

正常

晚期贫血存在无效的红细胞生成的表现。对于确定或排除叶酸缺乏无作用。

升高

晚期贫血存在无效的红细胞生成的表现。对于确定或排除叶酸缺乏无作用。

升高

无效的红细胞生成的表现，对于确定或排除叶酸缺乏无作用。

血清铁、铁蛋白、转铁蛋白升高

仅在维生素B12缺乏时水平升高。[45]Savage DG, Lindenbaum J, Stabler SP, et al. Sensitivity of serum methylmalonic acid and total homocysteine determinations for diagnosing cobalamin and folate deficiencies. Am J Med. 1994;96:239-246.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8154512?tool=bestpractice.com[46]Selhub J, Jacques PF, Dallal G, et al. The use of blood concentrations of vitamins and their respective functional indicators to define folate and vitamin B12 status. Food Nutr Bull. 2008;29(2 suppl):S67-S73.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18709882?tool=bestpractice.com

正常

对于叶酸水平处于临界状态怀疑有缺乏情况的以及具有正常血清叶酸的叶酸缺乏患者是有用的。[43]Green R. Indicators for assessing folate and vitamin B12 status and for monitoring the efficacy of intervention strategies. Food Nutr Bull. 2008;29(2 suppl):S52-S63.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18709881?tool=bestpractice.com

>95%维生素B12缺乏的患者是升高的。

对于临床叶酸缺乏状态的检测敏感性仅仅86%[45]Savage DG, Lindenbaum J, Stabler SP, et al. Sensitivity of serum methylmalonic acid and total homocysteine determinations for diagnosing cobalamin and folate deficiencies. Am J Med. 1994;96:239-246.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8154512?tool=bestpractice.com

昂贵的

水平受肾功能影响

升高

这是叶酸和维生素 B12 缺乏症的典型表现。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巨幼红细胞性骨髓细胞显微照片来自 Mark J. Koury, MD [Citation ends].不是确诊所需要的。

巨幼红细胞的变化、红细胞增生、细胞核外观异常