BMJ Best Practice

筛查

非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的筛查

目前没有关于哪些患者需要筛查非酒精性脂肪性肝病的在全国范围内都接受的指南。需要在存在肥胖、糖尿病/胰岛素抵抗、血脂异常或者严重且迅速体重下降的危险因素的患者中考虑是否存在非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎。[12]需要在接受与非酒精性脂肪性肝病有关药物的肝脏试验水平升高的患者中考虑非酒精性脂肪性肝病的鉴别诊断。最后，需要在持续性肝酶升高但无其他原因可解释的患者中应考虑这个疾病。

在美国，美国胃肠病学会推荐怀疑非酒精性脂肪性肝病的患者需要详细询问饮酒史。初步的实验室评估应包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清胆红素和白蛋白水平；凝血酶原时间；以及病毒性肝炎的诊断性检测。当临床和实验室评估排除了肝脏疾病的饮酒原因和其他原因，应进行影像学检查（如超声或 CT）。[24]

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