儿童病毒性胃肠炎

临床上经常难以分辨。

细菌性病原体感染特征包括发热＞39°C (＞102.2°F)、血性腹泻、明显的腹部压痛和中毒症状。

出现粪便白细胞。

应在不同日期采集三份新鲜粪便样本进行显微镜检查培养。阳性粪便培养确认诊断。

原虫性寄生虫（例如肠贾第虫、溶组织内阿米巴和脆双核阿米巴）不是常见胃肠炎病因，但如果持续腹泻大于 14 天，并且儿童去过流行地区，则很有可能受到感染。

起病通常隐匿，病程为慢性。

可能累及全身多个系统，并且体重减轻。

粪便显微镜检查可见虫卵、包囊和寄生虫。应在不同日期采集三份新鲜粪便样本。

摄入含有细菌污染物产生的预制毒素的食物会导致食物中毒。

主要症状包括大量呕吐和腹部痉挛。与患者一起进食的人中经常会有相似疾病的病史。症状在数小时内发作提示由葡萄球菌引起的食物中毒，而在 24 至 48 小时内发作提示沙门氏菌病。

粪便样本培养呈现阳性或者出现特异性毒素。

抗生素使用史。

大约 10% 至 15% 接受抗生素治疗的儿童会出现腹泻，这通常是自限性的，并和剂量有关。

临床诊断。

诸如克林霉素、阿莫西林/克拉维酸盐以及第二代和第三代头孢菌素的抗生素应用史特别有利于难辨梭状芽孢杆菌的过度生长和假膜性结肠炎的发展。

受累的患者经常出现突发的水样腹泻、发热、呕吐、腹部痉挛和里急后重。

难辨梭状芽孢杆菌粪便培养或酶免疫测定 (EIA) 检测其毒素阳性。

绞痛、呕吐和“红果酱样血便”。

特征性的体征是右上象限或上腹部细长的肿块，伴随右下象限的空虚感 (Dance 征)。

腹部平片可显示扩张的肠袢、气液平面、右下象限空气不足、和右侧或中腹部柔软肿块。

腹部的超声检查纵向视图可显示管状肿块（'三明治' 或 '假肾脏' 征），横向视图可显示目标外观（'doughnut' 征）。

通常伴随恶心、呕吐、发热、和右下腹麦氏点疼痛。

特征性的体征包括局灶性触痛和反跳痛。

特征性地无腹泻。

WBC 显示白细胞增多，并且分类计数显示多形核细胞占多数。

如果有怀疑，可用腹部超声或 CT 扫描确诊。腹部超声或 CT 扫描可显示水肿、扩张和不可压缩的阑尾。

疾病的发作与在饮食中添加谷蛋白一致。

通常出现腹泻、呕吐、易激惹、消耗、腹胀和发育不良。

大便特征为恶臭、灰白、松散、大块和泡沫状。

抗组织型谷氨酰胺转移酶 IgA 抗体检测具有高度的敏感性和特异性。

近端小肠活检显示绒毛萎缩。

可能有囊性纤维化阳性家族病史，或者在新生儿期有胎粪性肠梗阻或胎粪充塞综合征。

临床特征包括慢性腹泻、复发性呼吸道感染、发育不良、腹胀、鼻息肉和指杵状变。

大便是大块、油腻和令人不快的。

汗液氯化物试验显示氯化物含量≥60 mmol/L (≥60 mEq/L)。

慢性间歇性腹泻、大便紧迫感、腹部痉挛、直肠出血、厌食、口疮性溃疡、肛周瘘和肛周脓肿。

肠外表现包括发育不良、青春期延迟、指杵状变、间歇性发热、关节炎、结节性红斑、贫血、肾结石、胆结石和巩膜外层炎。

起病隐匿

小肠系列检查可显示瘘、窦道和狭窄。

结肠镜检查至回肠部位可显示炎性改变、溃疡、结节和狭窄。

肠相关的活检可显示非干酪性肉芽肿。

慢性血性腹泻、里急后重、便频和腹痛。

通常起病隐匿，特征为夜间腹泻。

肠外表现包括发育不良、坏疽性脓皮病、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎和强直性脊柱炎。

气对比法钡灌肠可显示结肠黏膜溃疡和颗粒性以及“结肠强直”。

结肠镜检查可显示微溃疡、红斑、水肿和脆性黏膜。

受累肠道活检可显示黏膜炎症。