肺炎衣原体感染

基于培养的微生物学疗效数据十分有限；3 项已发表的在成人中的治疗研究结果显示，使用阿奇霉素、左氧氟沙星或莫西沙星治疗后，采用培养方法检测社区获得性肺炎成人患者呼吸道中的肺炎衣原体[16]Roblin PM, Hammerschlag MR. Microbiologic efficacy of azithro-mycin and susceptibility to azithromycin of isolates of Chlamydia pneumoniae from adults and children with community acquired pneumonia. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42:194-196.http://aac.asm.org/cgi/content/full/42/1/194http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9449287?tool=bestpractice.com获得 70% 至 80% 的根除。 证据 B成人中的微生物治疗：中等质量证据显示，包括左氧氟沙星和莫西沙星在内的喹诺酮类根除了 70% 至 80% 的社区获得性肺炎成人患者中的肺炎嗜衣原体。[12]Hammerschlag MR, Roblin PM. Microbiologic efficacy of levofloxacin for the treatment of community-acquired pneumonia due to Chlamydia pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother. 2000;44:1409.http://aac.asm.org/cgi/content/full/44/5/1409http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10819727?tool=bestpractice.com[13]Hammerschlag MR, Roblin PM. Microbiologic efficacy of moxifloxacin for the treatment of community-acquired pneumonia due to Chlamydia pneumoniae. Int J Antimicrob Agents. 2000;15:149-152.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10854812?tool=bestpractice.com受试者＜200名的随机对照临床试验（RCT）、受试者＞200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）、方法学存在缺陷的系统评价或者高质量的观察性（队列）研究。 这 3 种药物似乎等效并均可视为一线疗法。

四环素类，特异是多西环素，也可用作一线疗法。

四环素类和喹诺酮类不可用于妊娠女性。此群体应使用大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素或红霉素）进行治疗。

采用 10 天疗程的红霉素或克拉霉素或者 5 天疗程的阿奇霉素干混悬剂进行治疗。证据 A儿童中的微生物治疗：中等质量证据显示，10 天疗程的红霉素和克拉霉素以及 5 天疗程的阿奇霉素干混悬剂具有相同的疗效；它们均根除了 79% 至 86% 儿童中的肺炎衣原体。[14]Block S, Hedrick J, Hammerschlag MR, et al. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in community acquired pneumonia in children: comparative safety and efficacy of clarithromycin and erythromycin suspensions. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14:471-477.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7667050?tool=bestpractice.com[15]Harris J-A, Kolokathis A, Campbell M, et al. Safety and efficacy of azithromycin in the treatment of community acquired pneumonia in children. Pediatr Infect Dis J. 1998;17:865-871.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9802626?tool=bestpractice.com系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

所有这些方案在根除儿童呼吸道中的肺炎衣原体方面具有80%的疗效。