BMJ Best Practice

诊断步骤

在临床上，无法区分肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎与其他微生物引起的肺炎，尤其是肺炎支原体。

病史

病史缺乏特异性。患者可能会有 1 至 2 周的发热和咳嗽症状，并且可能会主诉胸膜炎性胸痛、头痛和喉咙痛。[10]也可能出现明显气短伴积液。

体格检查

患者通常出现发热并且可能出现呼吸过速。胸部听诊可能显示啰音和哮鸣音。还可能出现与胸腔积液相符的表现（例如，叩诊浊音、进气减少、胸扩张减弱、触觉语颤减弱），但不常见。[10]

检查

临床评估中所有怀疑有胸部感染的患者应行胸部 X 线摄影和白细胞计数和分类检查。两者在诊断肺炎衣原体上均不特异，但有助于确认肺炎。

通过培养或验证 PCR 方法确认呼吸道标本（鼻咽拭子或吸取物、痰及胸水）中的该微生物具有诊断意义。血清学与该微生物鉴定的相关性较小。

现在有一种商用核酸扩增试验，可以检测 17 种病毒，已经获得美国食品药品监督管理局的许可。这种试验包括在同一平台上检测一些不典型的肺炎病原体，包括肺炎衣原体、肺炎支原体和百日咳博德特氏菌。它将核酸提取、巢式 PCR、检测和数据分析整合到一个单次使用的卡盒中。然而，关于这种检验方法在临床环境中检测肺炎衣原体的性能方面的数据有限。多数已发表的研究限于呼吸道病毒或肺炎衣原体感染患者非常少。其他几种类似的检验方法正在开发中。

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