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急性水痘带状疱疹

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
继发细菌性感染	短期	低
最常报告的并发症。[59]与金黄色葡萄球菌和A型链球菌（GAS）感染相关。[94]主要特征为发生原发性皮疹＞3 天后出现持续（反复）发热。对局部或弥漫性皮肤红斑和/或持续性发热患者应该进行感染评价，并考虑经验性使用抗生素。侵袭性 GAS 可能会引起并发症，例如，链球菌中毒性休克综合征、坏死性筋膜炎、肌炎和肾小球性肾炎。[95] 水痘患者发疹后连续2-3天以上出现下列症状，包括发热、心动过速、同时出现红色浸润性疼痛性皮疹，需要到外科会诊，评估坏死性筋膜炎的可能。[96] 数据表明，使用非甾体抗炎药（NSAID）治疗后细菌性皮肤感染风险升高，因此，治疗过程中避免使用此类药物。[75]
水痘肺炎或肺炎	短期	低
在儿童中不常见；在青少年、成人、妊娠女性、免疫抑制人群和吸烟者中发病率较高。[97][98][99]成人中最常见的危及生命的并发症，每 400 位水痘成人患者中有 1 例发生。[97][100]而且，成人发生出血性肺病的可能性最大。[6] 如果孕妇有 100个或更多个皮疹和/或已知是吸烟者，则有可能发生水痘肺炎。[101]发生肺炎的孕妇死亡风险更高。[102] 在发疹后1-6天出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、发热、低氧以及伴有胸膜炎性胸痛或咳血症状。[89][103] 胸部 X 线显示结节状或肺间质皮损，通常分布在支气管周围。[103][104] 肺炎概述
水痘脑炎	短期	低
在发疹后2-6天出现头痛和发热，伴随全身任何部位感觉的改变。[105]免疫功能不全患者中，可不出现皮疹。[106] 可发展成全身性癫痫发作、颈强直以及其他脑膜相关症状。 CSF 通常显示总蛋白和淋巴细胞增加。[64] 脑炎
水痘相关的小脑性共济失调	短期	低
年龄＜15 岁的儿童中最常见神经系统并发症，每 4 000 位儿童中有 1 位发生。[97]表现为普遍性步态障碍，发病几天后发生。相关症状包括，烦躁、呕吐、震颤、头痛，以及极少出现的眼球震颤、言语不清、肌张力减退和颈强直。[64] CSF 检查一般正常，但可能出现 CSF 蛋白浓度升高。 2-4 周后可完全恢复，极少发生长期并发症。[107]
水痘相关脑膜炎	短期	低
水痘患者还会出现 CNS 并发症，例如，脑膜炎。[7] 脑膜炎概述
水痘相关颅内血管炎	短期	低
水痘患者还会出现 CNS 并发症，例如，颅内血管炎。[7]
水痘肝炎	短期	低
罕见并发症，主要见于免疫抑制患者中；与肝酶显著升高和凝血障碍相关。[108]
婴儿重度感染	短期	低
在分娩前5到2天发生水痘的孕妇患者将病毒传播给婴儿的风险极高 (17-30%)。由于缺少水痘带状疱疹病毒 (VZV) 的母源性免疫，此类儿童具有罹患重度感染的风险。[2]
皮肤瘢痕	长期	低
瘢痕还与瘢痕疙瘩的形成相关，约 19% 的儿童在发生水痘 1 年后发生，最常见于面部。[109]
先天性水痘综合征	长期	低
可能在出现水痘的孕妇孕早期和妊娠中期发生，但极为罕见。[110] 表现为瘢痕性皮肤皮损、四肢发育不全或轻瘫、小头畸形及眼科病变。[111] 风险取决于母亲感染的时间，发病率最高的时间为妊娠第 13-20 周。[112] 在妊娠期内可发生胎儿受损，并且感染可导致多种先天畸形。[113]
雷诺综合征	存在差异	低
与使用阿司匹林或其他水杨酸盐相关。表现为呕吐、脑病、代谢紊乱，例如，高血氨和肝酶升高。[74] 由于发生该罕见症状的儿童致死率高达 30%，因此，发生水痘时不建议使用阿司匹林或其他水杨酸盐。雷诺综合征
带状疱疹	存在差异	低
高达三分之一的原发性带状疱疹患者将在其一生中出现带状疱疹。[13]通常出现沿皮纹分布的皮疹，伴痒痛。带状疱疹病毒感染

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