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角膜炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
小型角膜穿孔	短期	低
重度角膜炎由于角膜基质坏死和薄变，可导致角膜穿孔。这属于眼科急症。小型穿孔可应用氰基丙烯酸盐粘合剂暂时封闭，配戴绷带镜以减少摩擦和疼痛。
大型角膜穿孔	短期	低
重度角膜炎由于角膜基质坏死和薄变，可导致角膜穿孔。这属于眼科急症。大型穿孔为角膜移植术指征。穿透性角膜移植术应尽早施行以维持眼球完整性并预防眼内炎。急性期进行的角膜移植手术植片通常失效并形成瘢痕，应在感染得到控制后试行二期移植。
眼内炎	短期	低
感染蔓延至眼内是感染性角膜炎一种罕见而可怕的并发症，需急诊玻璃体腔内注射抗菌素和（或）行玻璃体切割术。视力预后极差。
角膜瘢痕	长期	高
瘢痕常为角膜基质炎症反应和坏死的结果，对视力有影响。一旦感染得到控制，应予以局部糖皮质激素以减小因基质炎症所致角膜瘢痕形成。在细菌性角膜炎中，当角膜上皮缺损不再发展且抗菌治疗对于角膜浸润效果显著时，应及时应用局部糖皮质激素。在细菌性角膜溃疡中，局部糖皮质激素辅助治疗对于大多患者来说在视力改善、浸润或瘢痕形状、上皮再生时间和角膜穿孔方面并不能提供帮助。[19]然而，小部分视力仅为识别指数或更差的患者，以及大范围中心性角膜溃疡的患者，可通过使用局部外用皮质类固醇获益，有助于改善视力。真菌性角膜炎应当更加慎重，糖皮质激素眼药水的使用应当推迟到炎症浸润静止以后。在棘阿米巴角膜炎，是否应用局部糖皮质激素仍存在争议，因为病原体可进入包囊期以抵抗大部分药物。包囊可存活数月，且会被糖皮质激素重新激活。一般情况下治疗应持续到角膜瘢痕看起来再无变化。局部糖皮质激素抑制角膜细胞增殖并限制瘢痕形成，但当活动性感染存在时需谨慎使用。当瘢痕严重影响视力时可行穿透性角膜移植术。
白内障	长期	低
眼内炎症及糖皮质激素的长期使用加速了白内障形成。需要时，可在角膜炎愈合后行白内障取出术。白内障
青光眼	存在差异	中
青光眼常伴随活动性疱疹疾病，但也可能是任何感染导致的眼内炎症并发症。局部抗青光眼药可用于控制眼压，但在特殊严重病例中需要行小梁切除术或植入引流装置。开角型青光眼

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