BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

轻度情绪障碍（产后忧郁或“婴儿忧郁”）

体征/症状

导致在产后第1周短暂的情绪不稳，症状多样，典型表现为情绪的高低起伏。

婴儿照料能力不受损，绝望和无价值感不突出，妇女没有自杀的想法。

具有自限性，但评估应确保妇女没有且不会发展为更严重的抑郁。

检查

临床诊断。

产后（产褥期）精神病

体征/症状

有双相情感障碍史的妇女（1/4次分娩），或既往患产后精神病的妇女（1/2次分娩）存在很高风险。

分娩后急性发生的躁狂性或抑郁性精神病。与分娩有非常密切的关系，＞90%的妇女在产后第1周内发病，73%在产后3天内发病。[68][69]

检查

临床诊断。

双相情感障碍

体征/症状

可疑的表现包括非典型特征（DSM-IV标准）、[61]思维增快和精神病性症状。

在所有可疑产后抑郁症患者中都应筛查双相障碍表现。

双相情感障碍家族史可能为阳性。

情绪障碍问卷[62][70]是用于双相情感障碍筛查的最有效测试。但不能绝对确诊。

一旦发现风险，必须随后进行更全面的精神科评估。[70]

检查

临床诊断。

甲状腺功能障碍

体征/症状

可能存在甲状腺功能亢进的症状（例如体重减轻、出汗、紧张、心悸）或甲状腺功能减退的症状（例如倦怠、便秘、畏寒）。

产后（无痛/淋巴细胞性）甲状腺炎的时间变化其特点是存在短暂的甲状腺功能亢进期和减退期，可与产后抑郁症重叠，但不能确定两者之间存在因果关系。[67]

检查

TSH减低（甲状腺功能亢进）或TSH升高（原发性甲状腺功能减退）。

贫血

体征/症状

症状和体征包括苍白、疲劳、乏力、运动耐量下降与运动后气短。

引起特征性临床改变的潜在病因可能被辨别。

检查

女性Hb（血红蛋白）<12g/dL

尿药物筛查阳性提示物质滥用并有助于鉴别物质种类。

器质性脑功能障碍

体征/症状

患者有潜在病因的临床症状或体征。脑功能障碍可能由原发性脑病或系统性疾病导致。[66]

检查

脑CT或MRI检查可能发现神经系统结构性异常。

针对可能的潜在病因的其他检查。

外源性有毒物质或激素

体征/症状

有对已知致病物质或激素的治疗性使用和/或滥用史。

可能存在与该物质特异或相关的其他症状和体征。

检查

尿药物筛查阳性提示物质滥用并有助于鉴别物质种类。但药物筛查不能绝对明确药物的不当使用。

与抑郁无关的分娩后症状

体征/症状

一些症状如睡眠障碍、体重变化、体力下降通常出现于分娩后且与抑郁无关。

不存在抑郁的情绪变化特点。

检查

临床诊断。

使用此内容应接受我们的免责声明。