BMJ Best Practice

检查

检查
结果

核酸扩增试验 (NAAT)

检查

可使用 NAAT 进行非培养性检测,且通常被推荐作为一线检测方法。[26][49] 在美国,公共卫生实验室协会 (the Association of Public Health Laboratories) 和疾病预防控制中心 (the Centers for Disease Control and Prevention) 推荐采用 NAAT 检测生殖道淋病感染,针对阳性结果,无需常规重复检测。[50][48]

可用于检测尿液、尿道、宫颈和阴道样本。然而,在美国,并未经食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于非生殖器部位(咽部和直肠)。各实验室可在非生殖器部位进行 NAAT 检测,但前提条件是,在报告结果之前,实验室必须符合临床实验室改进修正案 (Clinical Laboratory Improvement Amendments) 的合规规定。[50][48]

检测淋病的最敏感方法,但特异性小于 100%,尤其对咽部和直肠样本检测时。

NAAT 样本可由临床医生/医护人员或者患者(自我采集)进行收集。[26] 现已发现,用于 NAAT 检测的自我采集样本似乎并不劣于临床医生采集的样本,但是应在当地实验室对这一样本采集方法进行验证。[51][52]

同样推荐采用 NAAT 检测衣原体感染。[26]

结果

淋球菌阳性

培养

检查

可以使用从尿道、子宫颈内、直肠、咽部、血液、滑液、脑脊液或者结膜采集的样本。

确诊性试验,但咽和直肠部位的病原体培养具有缺乏敏感性:咽培养的敏感性约为 50%。[58]

这是唯一可行于检测抗菌药物敏感性的方法。

在美国,病原体培养是 FDA 批准的检测直肠和咽部样本的唯一方法,在某些地区可能是唯一可行的选择。[26]

也可要求进行衣原体感染拭子培养。

结果

巧克力琼脂培养呈阳性

男性尿液分析

检查

可用于无尿道分泌物的患者。

拟诊尿道炎并指导鉴别诊断检查和进一步检查。[26]

结果

白细胞酯酶阳性

尿沉渣革兰染色

检查

可用于无尿道分泌物的患者。

可用于确诊尿道炎和鉴别诊断,并指导进一步检查。

若可见病原体,则强烈提示淋病。 但如未见病原体,也不能排除淋病。[59]

结果

每高倍视野 WBC ≥10 或每油镜视野 WBC ≥ 2;PMN 细胞内存在革兰氏阴性双球菌

尿道分泌物革兰氏染色

检查

可用于确诊尿道炎和鉴别诊断,并指导进一步检查。样本革兰氏染色后的显微镜下照片显示了急性淋菌性尿道炎的组织病理学表现[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 样本革兰氏染色后的显微镜下照片显示了急性淋菌性尿道炎的组织病理学表现美国疾病控制与预防中心/ Joe Millar [Citation ends].

若可见病原体,则强烈提示淋病。 但如未见病原体,也不能排除淋病。[59]

结果

PMN 细胞内革兰氏阴性双球菌

HIV 检查

检查

排除 HIV 感染的常规检查方法。采用第三代酶免疫测定法 (enzyme immuno assay, EIA) 测定,出现 HIV 血清学阳性结果的时间可能>21 天。

结果

可能为阳性

梅毒检测

检查

排除梅毒的常规检查方法。性病研究实验室 (venereal disease research laboratory, VDRL) 检测或血清快速血浆反应素 (rapid plasma reagin, RPR) 检测需要长达 3 个月的时间转为阳性。一些实验室可以使用反向序列筛查法,在 RPR 之前使用血清学检测。

结果

可能为阳性


需要考虑的检查

检查
结果

经阴道超声

检查

对于盆腔炎性疾病 (PID) 具高度特异性。 可用于探查逆行感染导致的输卵管卵巢脓肿。

结果

子宫内膜或输卵管增厚;输卵管中有积液或脓肿

盆腔 CT/MRI

检查

对 PID 具有较高的特异性。当不能确诊 PID 或超声检测结果不确定时,可进行 CT 或 MRI 检查(如果可用)。

结果

输卵管和卵巢的炎性变化;异常积液;韧带增厚


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