BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 35 岁白人男性,有与 2 名男性伴侣的无保护肛交史,3 天前出现尿道刺痛、排尿困难和尿道外口脓性分泌物。

案例#2

一位 24 岁的黑人女性,与一名男性伴侣发生无保护阴道性交,后被告知他 1 周前有脓性尿道分泌物,被诊断为淋病,且接受了治疗。 该女子阴道分泌物增多,且性交时疼痛。

其他表现

淋病可发生在任何无保护性交的部位,可能有症状,也可能无症状。咽部淋病最常是无症状的,但可能引起扁桃体炎或咽炎。淋球菌性咽炎患者[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 淋球菌性咽炎患者美国疾病控制与预防中心/ N. J. Flumara 医生、Gavin Hart 医生 [Citation ends]. 直肠淋病感染也可以是无症状的,或有直肠疼痛和分泌物流出表现。虽然淋球菌性尿道炎通常有症状,但也可能无症状。患有宫颈炎的女性可能无明显症状或体征,例如子宫颈口黏液脓性分泌物等。同样,上生殖道感染(附睾炎、前列腺炎、睾丸炎和盆腔炎症性疾病)并不总是具有尿道炎或宫颈炎的明显体征。接触受感染的生殖器分泌物会导致淋病性结膜炎,出现白色/黄色的浓稠分泌物。右眼淋球菌性结膜炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右眼淋球菌性结膜炎美国疾病控制与预防中心/ Joe Miller, VD [Citation ends].

淋病更严重和不常见的表现为播散性淋球菌感染 (disseminated gonococcal infection, DGI),这是由淋球菌菌血症导致的。DGI 患者可能出现皮肤瘀点或脓疱性肢端皮损、不对称关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎。淋球菌性关节炎患者伴播散性淋球菌感染导致的右臂皮肤炎症[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 淋球菌性关节炎患者伴播散性淋球菌感染导致的右臂皮肤炎症美国疾病控制与预防中心/ Emory [Citation ends].由于播散性淋球菌感染导致左踝和小腿上出现皮肤病变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 由于播散性淋球菌感染导致左踝和小腿上出现皮肤病变美国疾病控制与预防中心/ S. E. Thompson 医生,VDCD/ J. Pledger [Citation ends]. 偶尔并发肝周炎、心内膜炎、脑膜炎或心肌炎。播散性淋球菌感染患者可能没有泌尿生殖道症状。[2]

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