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案例

案例

一位 33 岁女性因阵发性心悸和多汗数月的主诉就诊。她叙述她的丈夫注意到，在发作期间其面色苍白。她出现进行性加重的阵发性头痛，服用对乙酰氨基酚不能缓解。过去她曾被告知其血钙水平升高。有肾结石病史。无特殊家族史；具体而言，无肿瘤病史、内分泌疾病史或高血压病史。体格检查提示血压 220/120 mmHg 和高血压性视网膜病变。

其他表现

嗜铬细胞瘤患者可表现出伴有儿茶酚胺分泌过多的经典症状（即多汗、头痛、心悸和难治性阵发性高血压），或者具有嗜铬细胞瘤家族史，或者偶然被发现有肾上腺肿块。然而，肿瘤的表现复杂多变，使得诊断困难。除外上述提及的一般症状，还包括焦虑、上腹疼痛、恶心呕吐以及极罕见的潮红。[7] 或者，唯一主诉可能是难治性高血压的并发症，例如发生心肌梗死 (myocardial infarction, MI) 患者的胸痛。由于肿瘤能分泌多种激素，其他不常见的症状可包括促肾上腺皮质激素分泌过多引起的库欣综合征或由血管活性肠肽 (vasoactive intestinal peptid, VIP) 过度分泌导致的水样腹泻。儿茶酚胺分泌过多还可能导致新发糖尿病和高血糖。[8] 越来越多的患者无症状表现，因为这些肿瘤通常是在病情检查时经 CT 扫描发现肾上腺偶发瘤后被诊断出来的。

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