BMJ Best Practice

一级预防

预防性措施包括早期发现易导致胎儿窘迫和胎儿缺氧的高危妊娠。 产期管理包括避免过期产，在良好的医疗条件下及时分娩。[7] 根据美国儿科学会的规定，潜在婴儿无反应的高危产妇应转到具备三级或更高级别新生儿重症监护病房(NICU) 的医院。[25]

羊水中的胎粪可能会促进细菌生长。 研究发现，分娩时使用抗生素可以预防绒毛膜羊膜炎，而对产后子宫内膜炎、新生儿脓毒症、NICU 入住率无预防作用，尽管研究的样本量较小。[26]

其他措施，例如在分娩前对胎粪污染的羊水 (MSAF) 行羊膜腔灌注术，[27] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 在新生儿下降至母体会阴处时，对婴儿进行口咽部抽吸，[28][29][30] 以及在分娩后对有活力的婴儿行气管内抽吸[24] 以及在分娩后对有活力的婴儿行气管内吸引术均无法预防 MAS 的发生。因此，不推荐常规使用以上方法，[31]证据 A 但在羊水过少时行羊膜腔灌注可能有助于减轻脐带受压。[33][34] 当胎儿监护设备不足、羊水中存在大量胎粪时，该方法也有帮助。[35] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

现有证据表明，存在 MSAF 时、常规气管吸引术不适用于有活力婴儿。[24]证据 A 对已发表数据的进行分析发现，对活力不佳的 MSAF 新生儿进行常规气管抽吸的证据不足。两项随机对照研究报道，对于出生时存在 MSAF 的活力不佳新生儿，气管内抽吸并未减少 MAS、机械通气需求和死亡率。[36][37] 2015 年新生儿复苏项目指南建议，活力不佳的 MSAF 新生儿不需要常规插管和气管抽吸。[38] 然而，如果怀疑气道阻塞，可以考虑气管抽吸。 重点是立即通气，不要延误。

使用此内容应接受我们的免责声明。