BMJ Best Practice

检查

检查
结果

胸部 X 线检查 (CXR)

检查

存在呼吸窘迫的婴儿必须同时行前后位和侧位 CXR检查。 胸部侧位片可鉴别气胸或纵隔积气。

在纵隔气肿时,后前位片显示三角帆征(胸腺叶抬高)是一种典型表现。[17]

胸壁及其起伏不对称伴气流减少,提示存在气胸。

严重宫内缺氧时可能出现心脏扩大,伴心胸比率增加。MAS患儿CXR显示 两肺斑片状渗出影,提示其发生了肺不张[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MAS患儿CXR显示 两肺斑片状渗出影,提示其发生了肺不张源于 Dr Vidyasagar 和 Dr Bhat 的个人收藏 [Citation ends].可见纵隔积气伴三角帆征(箭头)。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 可见纵隔积气伴三角帆征(箭头)。源于 Dr Vidyasagar 和 Dr Bhat 的个人收藏 [Citation ends].MAS患者CXR 显示膈上右肺底部存在空气,说明 其发生了气胸。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MAS患者CXR 显示膈上右肺底部存在空气,说明 其发生了气胸。源于 Dr Vidyasagar 和 Dr Bhat 的个人收藏 [Citation ends].

结果

不典型,可有斑片状渗出影、肺不张、肺过度膨胀、肺实变,或胸腔积液、气胸、纵隔积气,也可出现心脏扩大。

全血细胞计数 (FBC)

检查

行该检查以除外感染。

结果

感染时可出现白细胞计数下降。

C 反应蛋白 (CRP)

检查

行该检查以除外感染。

结果

感染时可能升高

血液培养

检查

行该检查以除外感染。

结果

感染时病原菌培养可能为阳性


需要考虑的检查

检查
结果

双侧脉搏氧饱和度

检查

严重呼吸窘迫的患儿应行双侧脉搏氧饱和度测定法进行评估。 上肢和下肢氧饱和度小于 90%,或右上肢和下肢氧饱和度差异≥5%-10% 时,提示存在从肺动脉血流到降主动脉的右向左分流。 这说明存在肺动脉高压。

结果

导管前与导管后差值异常 (>10%)

ABG(pH、PaO₂、PaCO₂)

检查

如果有脐动脉置管,最好采集脐动脉血样。 若无,可采集桡动脉血样。 也可在温暖的足跟处采集动脉化毛细血管样本以测量动脉氧气。

对足月儿行以上检查有助于鉴别肺部疾病和先天性心脏病。

结果

可能出现低氧血症,高碳酸血症,酸中毒

超声心动图

检查

应做超声心动图以除外青紫型先天性心脏病、评估肺血管阻力。

结果

可正常,可出现肺动脉高压的症状,包括三尖瓣反流,肺动脉压升高,在未闭的动脉导管和卵圆孔水平的右向左分流。

头颅超声

检查

如果怀疑神经损伤(肌张力过低,癫痫),应行该检查。

结果

可能出现缺氧性脑损伤,低密度,脑水肿,颅内出血

脑电图检查

检查

如果怀疑神经损伤(肌张力过低,癫痫),应行该检查。

结果

可出现癫痫发作、振幅下降(弥散性水肿或弥漫性损害)

尿液分析

检查

严重缺氧的患者可能出现少尿或无尿。

结果

可能出现血尿,蛋白尿


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