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胆脂瘤

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
胆脂瘤复发	存在差异	高
虽经治疗，但胆脂瘤仍有复发的倾向，并可能在初次手术切除长时间后出现。若病变累及中鼓室后部，或听骨链中断，或两者兼有时，已证实在儿童中的术后复发风险更高。相对而言，医生缺乏经验（以及假设病灶切除不完全）也可能导致疾病复发。[56] 随访时耳镜检查或持续存在的耳分泌物，可发现病情复发。通过进一步手术治疗。
听力受损	存在差异	高
胆脂瘤患者通常出现传导性听觉受损。耳蜗损伤或之前存在听力受损（例如，先天性或老年性耳聋）的患者中，可能出现兼有传导性和感音神经性成分的混合型听力受损。听力受损评估
迷路瘘管	存在差异	高
胆脂瘤最常见的并发症之一（在 7% 的患者中出现）。[57]通常累及水平半规管 (90%)。症状包括眩晕，且瘘管试验结果可能呈阳性。术前可利用 CT 扫描颞骨岩部（60% 敏感度）进行诊断。[58] 治疗即在乳突切除术时封闭瘘管，但手术操作有可能会导致感音神经性听力受损。
面瘫	存在差异	中
胆脂瘤可能通过累及已暴露的面神经或侵蚀面神经骨管而导致面瘫。面瘫往往缓慢进展，且预后较差。[59] 须进行临床诊断。颞骨岩部 CT 扫描可能有助于手术规划和显示迷路瘘管等其他潜在并发症。治疗采用乳突切除术，去除与面神经接触的胆脂瘤。[39][40] Bell 麻痹
脑膜炎	存在差异	低
脑膜炎发生于约 0.1% 的患者中。[60][61] 常见症状有发热、持续性头痛、恶心和呕吐、困倦和易激惹。临床体征包括颈强直、新发癫痫、共济失调和精神状态下降。若经颅脑 CT 或 MRI、脑和腰椎穿刺术证实，则治疗包括静脉注射抗生素和皮质类固醇。脑膜炎概述
脑脓肿	存在差异	低
通常发生在颞叶或小脑。变形杆菌属为最常见的致病菌，但许多脓肿培养结果提示无细菌生长。临床体征包括脑炎初期表现，如恶心和呕吐、发热、头痛、惊厥发作和精神状态的改变，随后是静态阶段的嗜睡，末期表现为急性症状的日益恶化。[59][60] 治疗包括静脉注射抗生素和皮质类固醇，同时行脓肿引流和乳突切除术。脑脓肿
乙状窦血栓形成	存在差异	低
累及颈内静脉时可引起脓毒性肺栓塞。典型症状为体温突升（栅栏式），伴头痛和嗜睡。利用颅增强 CT 或 MRI 进行诊断。治疗包括静脉注射抗生素和乳突切除术。[10][62] 海绵窦血栓形成
乳突炎	存在差异	低
这是一种颞骨急性感染，通常见于急性中耳炎，但伴胆脂瘤的慢性中耳炎也可发生。患者表现为耳后红斑、肿胀、压痛、发热以及耳廓下移和侧移。治疗方法为静脉注射抗生素和乳突切除术，以去除再活化骨组织和胆脂瘤。
岩尖炎	存在差异	低
炎症可能扩散到颞骨岩尖，造成局部骨髓炎和反应性脑膜炎。典型症状包括深部眶后疼痛、耳分泌物和第六脑神经麻痹（Gradenigo 综合征）。通过颞骨岩部的 CT 扫描作出诊断。治疗包括静脉注射抗生素、皮质类固醇和鼓室乳突切除术，以去除胆脂瘤和肉芽组织。[59]
硬膜外脓肿	存在差异	低
临床体征可能不明显，症状包括耳痛或头痛加重。通过增强 CT 扫描或 MRI 扫描进行诊断。通过手术进行治疗，术中若发现脓肿，可行乳突切除术引流。[63] 硬膜外脓肿

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