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肿瘤溶解综合征

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
急性肾功能衰竭	短期	中
TLS 中的急性肾功能衰竭 (ARF) 具有多因素病因，但主要机制是尿酸性肾病。高磷酸血症引起的磷酸钙沉积也可能会导致该疾病。如不进行适当的干预，25% 的 TLS 患者可引起 ARF。[3][36] 有必要定期监测肾功能和电解质。高尿酸血症和高磷酸血症的治疗、补足血容量及避免使用肾脏毒性药物可帮助预防 ARF。一旦发生 TLS，必须关注液体衡并给予充足的水化。发生肾功能衰竭时，治疗 TLS 时不应使用磷酸盐结合剂（例如铝盐）。肾替代疗法对于有些患者可能有必要，但这方面的需求似乎在引入拉布立酶后减少了。[35] 急性肾功能损伤
心律失常	短期	低
高钾血症最严重的临床表现（通常不是低钙血症的临床表现）。[34]心电图 (ECG) 变化具有特征性，任何心律失常确诊后，整个治疗期间都需要进行持续心脏监护。识别早期 ECG 变化，并及时纠正电解质异常的治疗很重要。治疗取决于心律失常的类型。任何潜在高钾血症或低钙血症的纠正治疗都很重要。心律失常概述
癫痫发作	短期	低
癫痫发作通常继发于低钙血症。从症状上来看，与任何其他病因所致癫痫发作一样，可用抗惊厥药治疗。癫痫发作时要通过静脉推注葡萄糖酸钙治疗潜在的低钙血症，必要时谨慎进行重复给药。发作性疾病概述
乳酸性酸中毒	短期	低
乳酸性酸中毒被认为是化疗引起的大量细胞凋亡合并急性肾功能衰竭的最终结果。酸中毒可使大部分该综合征中已存在的代谢异常恶化，包括尿酸不溶性和磷酸盐转移至细胞外间隙。

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