BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

存在的危险因素

关键因素包括遗传倾向、人种和年龄。

自出生以来出现

先天性痣通常在出生时或者之后不久就出现。

直径大于 5 mm 的不对称、模糊或者边界不规则、颜色易变的丘疹

非典型、发育不良型或 Clark 痣可能具有“煎蛋”状外观,具有中心丘疹部分和平坦的周围部分,且可能具有模糊的边界。[26][28]

大于 5 mm,且可能具有从粉红、棕褐色到棕色的易变颜色。

可能难以与黑色素瘤区分,因为黑色素瘤满足其中的许多标准,但是程度高于发育不良痣。 发育不良痣或 Clark 痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 发育不良痣或 Clark 痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].发育不良痣或 Clark 痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 发育不良痣或 Clark 痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].发育不良痣或 Clark 痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 发育不良痣或 Clark 痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].

形状和颜色变化病史

黑素细胞痣可能进展而随着时间推移变为更凸出和圆顶形状。 随着时间推移,它们可能变浅或者变深。 斯皮茨痣在初期常常有快速生长的病史。

无症状(通常)

痣通常无症状,但是也可能被报告为瘙痒且可能受到外伤刺激。

多处病变

患有痣的人会具有孤立性病变,但是常常存在多处病变。

棕色平坦斑点

后天性表皮真皮交界痣常常是较小、平坦、均匀的棕色斑点。

圆顶形丘疹

复合痣和皮内痣常常为圆顶形且往往具有一致的粉红色、棕褐色或棕色。 后天性混合黑素细胞痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 后天性混合黑素细胞痣来自托马斯·杰斐逊大学的 Laurel Schwartz 的选集 [Citation ends].普通后天性痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 普通后天性痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].

浅棕色背景,其中具有斑点状暗棕色的斑

斑痣具有浅棕色背景,在病灶内有一些散布的暗棕色丘疹或斑点。[7]斑痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 斑痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].

蓝灰色圆顶形丘疹

普通蓝痣是孤立性蓝灰色到黑色的丘疹或平坦的斑点,其通常小于 <1 cm 且常常在肢端、头颈部和骶骨中发现。[7]蓝痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].蓝痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蓝痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].

中心粉色到棕色的丘疹,周围是脱色的白色环

术语“晕痣”描述发炎痣的形态学特征,被认为是针对痣抗原的免疫反应的一部分。[7]

晕痣通常预示着痣的消失,留下一个脱色白斑,该斑点可能最终重新着色。 晕痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 晕痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].

微粉色到棕色的丘疹

斯皮茨痣常常在面部和下肢上被发现,为具有平滑或疣状表面的粉红或红棕色丘疹。[7]耳朵上的斯皮茨痣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 耳朵上的斯皮茨痣由 Thomas Jefferson大学 Jason Lee 提供 [Citation ends].

危险因素

遗传易感性

在白皙皮肤和浅色眼睛的人、易于长雀斑和晒伤的人以及有过晒伤病史的人中更常见。 在多痣家族倾向的个人中可能更常见。[1][5][7][14][15][17][21]

白皙皮肤

皮肤白皙的人比暗色皮肤的人更易于长痣。[1][5][7][10]

年龄:更大的儿童和年轻成人

儿童随着年龄增长而长出更多痣,成人的痣在 30 多岁时达到顶峰。 排除先天性痣[1][5][9][14][21]

紫外线暴露

可能与阳光下的暴露增加有关,但是这还存在争论,需要进行更多的研究才能明确地确定紫外线暴露与出现痣之间的关系。[7][8][14][15][21][22]

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